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去年儿子二岁时医生听心脏有杂音,去年年底省人民医院作了心动彩超,结果为正常,今年上幼儿园检查时发现还有杂音,请问还要去检查吗?如果还是正常的,要怎么办?

小儿心脏杂音有生理性和病理性两种，后者绝大多数由先天性心脏病引起。 按照胚胎学阐述，人的心脏大血管发育是在母体内胎龄42天内完成的，在此期间，若母亲遭受感染或服用某些药物，有可能影响胎儿心脏、血管发育，导致心脏某一部分结构发育不全或缺陷。出生后医生听到的心脏杂音就是心脏、大血管内狭窄或缺陷产生血流通过异常所致。 先天性心脏病分为两大类，一类是房、室间隔缺损，动脉导管未闭等非紫绀的左向右分流心脏病，这类患儿好发呼吸道感染，发育瘦小，婴儿有吮奶困难、体重不增现象，日久引起肺充血、肺高压，最终发生肺血管梗阻病变，有心肥大，直至衰竭，失去手术机会；另一类是紫绀心脏病，如法洛四联症。这种患儿出生后即青紫、气促，时有昏厥发作，随着年龄增长症状加重，长期缺氧使红血球增多，血粘度增高，心、肺、肾等重要脏器发生慢性损害，若不治疗，常因并发咯血、栓塞、感染、心力衰竭等死亡。 因此，心脏杂音患儿的家长应尽早带孩子到医院检查．明确杂音原因，心内畸形的性质、程度，在医生指导下明确您好：有些孩子在體檢的時候，會被醫生聽到心臟有輕微雜音。許多父母認為有雜音就意味著心臟有問題，於是帶著孩子盲目地四處求醫。其實孩子的心臟並不一定真有問題。 有的雜音是心臟病的徵象，而有的雜音卻沒有病理意義。就是說，有些小孩可以聽到心臟雜音，但並沒有心臟疾病。雜音的產生是肺動脈的血流振動加強，這種振動產生的雜音音調高而柔和，但不很響亮，一般不超過Ⅱ級，不傳導，常常在左胸的心尖部或胸骨左緣第二肋間聽到。一般在孩子發熱、哭鬧、劇烈運動時較明顯，而在熱退之後、安靜時就減弱，這種心臟雜音不是心臟病、更不是先天性心臟病的象徵，我們稱其為“功能性雜音”或“無害性雜音”，對小孩的生長髮育不會有影響。小兒生理性雜音一般最早出現在乳兒期，2～3歲的兒童增多，3～7歲最多。隨著年齡增長，器官功能漸趨成熟，心臟瓣膜功能完備，生理性雜音會自然消失。 但有的雜音既響亮、粗糙，又向某一個方向傳導，這種雜音我們稱為“病理性雜音”。常見於有先天性心臟病的小孩，是由於胚胎時期心臟發育過程中，受某些因素的影響，出現異常通道或間隔缺損等，由於心臟各部位之間有異常通道，也就是說，正常通道太狹窄，當血液迴圈時，血流猶如奔騰的長江水流入它的變狹窄的分支河流，產生漩渦，出現雜音。患有先天性心臟病的小孩，生長髮育會受影響，有的稍一活動，就心跳氣喘，有的經常肺炎不斷，有的缺氧發紺。總之，與正常同齡小孩不同。 發現孩子心臟有雜音，父母不要過分緊張，否則會造成孩子一些不必要的精神上、心理上的負擔，應該到醫院進行檢查。一般醫生對生理性或病理性雜音的界限不難區分，經過醫生聽診後，會很快作出明確判斷，對一些不易明確的，還可進一步作些輔助檢查，如拍胸片、做心電圖、Ｂ型超聲心臟扇掃等。

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