[医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些]一、 首诊负责制度 二、 三级医师查房制度 三、 疑难病例讨论制度 四、 会诊制度 五、 危重患者抢救制度 六、 手术分级管理制度 七、 查对制度 八、 死亡病例讨论制度 九、...+阅读
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医疗行为告知制度
一、为贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》
、
《医疗机构管理条例》和《医疗事故处
理条例》等法律法规有关知情告知、知情同意的相关规定，特制定本制度。
二、患者依法享有对所患疾病、严重程度、预后及医务人员所采取的诊疗措施、疗效、
并发症、医疗费用开支等情况的知情同意权。在获知有关情况后，有权决定同意或拒绝。
三、医院及医务人员在不违背保护性医疗措施的前提下，有义务将患者的病情、医疗措
施、医疗风险等情况告知病人。在取得患者同意后才能施行医疗操作。告知的主要内容如下。
1
、医院的基本情况，主要医务人员的学术专长、技术职称等。
2
、医院规章制度中与病人诊疗工作有利益关系的内容。
3
、疾病诊断、可能的病因、病情及发展情况、需要采取的诊疗措施及相应的后果等。
4
、诊疗措施、诊疗方法的准确性、有无副作用；检查结果对诊断的必要性、作用等。
5
、治疗的目的、方法、预期效果、成功率及可能预料到的后果、潜在的危险性等。
6
、预计需要支付的医疗费用。
7
、出现医疗纠纷时的解决程序。
四、医务人员在履行告知同意手续时，应考虑患者及家属的文化素质和理解能力，尽量
做到全面、准确、通俗易懂。根据病情及诊疗行为的风险情况，有口头和书面告知两种形式。
1
、口头告知同意手续：操作简单、无严重并发症、或并发症发生率低的有创检查、治
疗，在病情允许、准备充分、操作者水平达到要求时，在向患者及家属交待检查、治疗的意
义并征得同意后，可以不履行书面知情同意手续。如周围浅静脉穿刺、常规肌肉注射等。
2
、书面告知同意手续：操作较为复杂、可能发生严重并发症、或并发症发生率较高以
及治疗后果难以准确判断的有创检查、治疗，必须履行书面告知同意手续。包括：
①实施各类手术、有创检查、治疗或实施麻醉；
②输注血液及血液制品；
③急诊或病情危重，处于抢救状态情况下，患者及家属要求终止治疗、出院、转院等。
五、使用血液及血液制品前，主管医生必须对患者及家属详细交待血液及血液制品可能
带来的血源传播性疾病、输血反应等，在其知情同意并签署医疗用血同意书后，方可使用。
六、履行知情告知同意手续时，院方不能仅有一人，应有相关其他人员出席；听取病人
意见时病人方也应包括第二人参加。
七、履行知情告知同意手续时，应根据不同情况界定患方行使知情同意权人员：
医生对患者应履行的告知义务具体包括哪些内容
医生对患者应履行的告知义务具体包括：
（1）如实向患者或其亲属告知病情和诊疗计划、方案，以及拟采取的诊疗方法的理由，存在的风险（包括诊疗措施的并发症，药物的毒、副作用等） ，疾病的预后等，但应该避免对患者产生不利后果；
（2）向患者告知医院管理制度中与其权益相关的制度；
（3）详细向患者告知诊疗过程中应当履行的配合方式、方法；
（4）详细向患者告知手术过程中可能出现的并发症和后遗症，以及拟采取的预防、避免和补救措施；
（5）实施新的实验性临床治疗方法时，应如实告知该种方法的理论依据、成熟程度、风险概率，以及批准实验的机关和有关法律手续；
（6）详细向患者告知药物的服用方法和保存方法；
（7） 如实告知患者不能提供约定的医疗服务的原因；
（8） 在患者的病情出现重大变化，或者需要调查诊断、治疗方案时，或患者出现轻生等心理变化时，应当如实告知患者及其亲属；
（9）详细向患者告知出院后的注意事项及院外治疗方法，以及复诊的时间、需携带的资料。
护士怎样履行告知义务
1 告知须符合患者实际 告知前要对患者的病情、治疗、护理方案全面了解；对患者的心理特征、性格特征、工作、家庭、学历等全面了解。根据诚信的原则，如实告知患者所需的信息，但也因人、因病情而异，切忌护士的告知对患者产生不利后果。
2 及时告知 患者的病程及治疗方案、护理措施、医疗费用等随时处于动态变化中，护士应根据不断出现的新情况、新问题及时履行告知义务。如告知不及时患者就不能很好地配合治疗，影响治疗进程，还会给患者增加心理负担，增加护士心理护理的工作难度。
3 全面告知 对患者的告知要全面、客观，有些护士在告知时往往认为病情、治疗、护理方案、检查目的、饮食指导、医院的规章制度、住院环境告知是十分必要的，忽略了心理调控和发生医疗纠纷应当如何依法解决程序的告知。不全面的告知势必加重患者的心理负担，产生不必要的误会，为护患纠纷埋下隐患。
4 适当告知 对一些特殊患者如患儿、癌症患者、文化水平低下的患者，护士在告知时要慎重、掌握好分寸，把握好讲话的技巧，在患者身体、心理、精神状态较差时，暂缓告知或先对其家属进行告知，防止简单的告知给患者造成不良影响。
5 告知时的仪态 护士在履行告知时仪态要端庄、大方，站姿要自然、飒爽，神情温和、慈爱，笑容要时机恰当、时长合宜、笑态得体[3]。良好的仪态会给患者以亲切、可信任感。如在患者最痛苦时，护士表情愉悦、得意嬉笑；患者休息时护士步伐慌张、操作粗暴；站立时左右摇晃，出现一些不恰当的小动作等，都会给患者留下不好的印象，失去患者的信任，告知时患者就很难接受。
6 语言技巧 语言是护士履行告知义务的重要手段，护士要根据患者的综合信息进行分析，选择亲善可信的态度，通俗易懂的语言，和蔼、适度的语调进行告知。告知时要掌握好语言的情感性和道德性，充分体现人文关怀，不能使用暗示性语言、刺激性语言和不负责任、不确切的语言，如：“没事”、“不可能”、“不太清楚”、“一定会”。告知时既要取得患者的信任，也不可太口满。
7 尊重患者隐私权 护士的职业道德要求护士要尊重患者的隐私权，患者在就医过程中提供的个人信息和疾病信息均应受到保护，护士在履行告知时禁止将他人的隐私信息随意提供给患者，也不可作为趣事、奇闻在医务人员之间、在社会中传播。卫生部《医务人员医德规范及实施办法》中明确规定“为患者保密，不泄露患者隐私与秘密”。
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