[HR人员应如何为企业创造价值]企业是物质资本和人力资本间的契约。企业通过在市场、研发、生产、销售环节投入物质资源，为外部市场提供产品和服务。但物质资源只能转移价值，它本身是无法创造出价值的。价值...+阅读
应根据休克的性质及程度进行临床治疗。小儿或新生儿休克的治疗与成人有较大不同，应及时给以容量复苏、纠正酸中毒、恢复内环境的稳定和对原发病的控制可使休克得到纠正。治疗开始应保持呼吸道通畅，评估呼吸状态，给以吸氧，持续监测心率、血压和血氧饱和度。对于心功能不全，血氧分压小于60~75mmHg者给以人工呼吸机辅助通气，以减少心脏做功。各种不同原因的休克在治疗上有所差异，治疗过程中应连续评估患儿，结合CVP、血压、无创性心功能检测，有条件可测定中心静脉压（常用上腔静脉，SVC）、血氧饱和度、心指数（C1）等指导用药与补液。
（一）一般性措施
（1）一般措施；各型休克均可采取平卧位.但可略有不同。如失血失液性休克可采取Trcndelenburg位（头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15。~20°），心源性休克伴心力衰竭者可采取半卧位等。患者保持安静，避免搬动，有创伤或疼痛时给予镇痛剂，但剂量不宜过大。患者暂予禁食。根据患者具体病情和室温采取降温或保温措施，感染性休克的高温患者，采用物理降温，慎用药物降温。
（2）维持通气功能：检查并畅通呼吸道，用手指和吸引器清除口咽部异物、血块、黏液等，同时前推下颌角，使舌底离开口咽部，并将头偏向一侧。严重颌面部损伤时，将舌前拉，或于舌尖置粗缝线牵引。若出现明显的呼吸困难、喘鸣、吸气三凹征，提示存在严重通气障碍，应及时经口或鼻气管插管，必要时果断气管切开或环甲膜切开进行机械通气。
（3）氧疗：氧疗是休克的重要治疗措施。通常患者需要低至中流量吸氧，必要时于以面罩吸氧，直至休克好转，避免长时间高流量吸氧。
（4）生命体征的监测：对血压、脉搏、呼吸、神志、皮肤、尿量等进行临测，是简便实用的手段，可间接反映循环、肺、脑、肾等重要脏器的灌注及功能。
（二）病因治疗 在抗休克冶疗的同时，应抓紧休克病因的治疗，如感染性休克的抗感染治疗、过敏性休克的抗过敏治疗、剧痛引起的休克的镇痛治疗、急性心肌梗死合并休克时的血管重建（溶栓、PTCA或CABG等）等。
（三）补充血容量 尽快恢复有效循环血量，是抗休克治疗最重要最有效的措施。一些发生时间不长的低血容量性休克，通过及时补充血容量，一般均可得到纠正，不一定需要其他药物。 补充足够的血容量，不仅要补充已丢失的血容量，还要补充扩大的毛细血管床，一般补充的容量比预计的正常情况高500~1000ml，并宜经常参照治疗过程中病人的反应及中心静脉压（CVP）值，有条件者应测肺动脉楔压，根据其变化来调整输液的量和速度。休克时间愈长，症状愈严重，需要补充的血容量也愈多。但要警惕和预防输液过量或过速，如出现气促或肺底部出现少量罗音，提示左心衰的征象。 补液开始常用等渗盐水或平衡电介质液（碱中毒时勿用），随后可选择胶体溶液。先补充电介质溶液的作用可降低微循环内血液粘度，减少红细胞聚集、降低血流滞留，有利于细胞代谢，减轻代谢性酸中毒，补充细胞外液中因进入细胞内而减少的钠离子。输注胶体液主要是避免有效循环血量中胶体渗透压过低影响补容的效果。 输注速度一般是先快后缓，常需建立两条静脉通路。快速输注能迅速增加静脉回心血量、心搏出量随即增加，血压多可回升。心功能不全者的输液速度应严格控制，以防肺水肿加重和心力衰竭。 输液过程中必须观测机体的效应，若休克的临床表现有所好转，表示输液适宜；否则，应仔细查找并处理效果差的原因，如病因未除，输液量不够，酸碱明显失衡或心血管功能未好转。病情复杂的休克则需要监测BP、CVP或PCWP、心电图、血气分析等，根据结果随时调整治疗方案。 输液的剂量和速度还必须考虑肺、脑、肾等重要器官的功能状态。老年人和幼儿的输液应慎重，因其机体的代偿能力较差，此外高渗盐水右旋糖酐-70(HSD)的扩容法。 用等量的3%NaCI和6%右旋糖酐-70配合输注，每4ml/kg的高渗液可扩充血容量达12ml/kg似上，同时还可以增加心肌收缩力和降低外周血管阻力，改善组织灌注。输入过多的高渗盐水右旋糖酐-70后可发生高钠血症、低钾血症、出血倾向（凝血障碍）等。因此，每次静脉缓注2ml/kg（防止针孔外漏），间隔15~30分钟可重复，总量不超过12ml/kg。有高渗性脱水者、已用毛地黄类药物、以及有肺水肿或出血倾向者不适宜使用该高渗液。
（四）纠正酸碱失衡 休克时的酸碱失衡可能为代谢性或呼吸性或混合性酸碱失衡，临床上大多数休克并发酸中毒，也有约20%者为碱中毒，应了解血pH值及其改变的原因进行正确处理。 代谢性酸中毒的基本原因是组织低灌流和缺氧，先是细胞内乳酸或H+积存后使细胞外液pH值降低，在机体的血容量得到补充及供氧后又减轻这种酸中毒，况且扩容时选用平衡液可起缓冲作用，所以在抗休克早期无需输注碱性药物。但较重的酸中毒本身可影响心血管功能，降低扩容和血管活性药物的效应，因此，休克合并严重酸中毒时，常在输液开始后从静脉输注一定量的5%碳酸氢钠，其用量根据病人血pH值，动脉血气分析及血二氧化碳结合力计算和调整。先输注计算量的1/2，当组织灌流较快改善后，尚...
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预习读读背背1博学之审问之慎思之明辨之笃行之2骨曰切
第一段话选自《中庸》，讲的是治学求进的道理。意思是：要广泛地多方面学习，详细地问，慎重地思考，明确地分辨，踏踏实实地实行。 第二段话选自东汉王充《论衡·量知篇》，意思是：人的学问、知识、能力，就像加工骨（角）、象牙、玉石，要经过反复切磋琢磨一样，须经反复磨练、研讨才能形成。分两层，先说骨（角）、象牙、玉、石这些材料要经过切磋琢磨，才能加工成宝器，再说人的知识、才能也跟“骨象玉石”一样，要经过反复磨练才能形成。 第三段话选自《荀子·劝学篇》，是说，无论治学、办事，一定要有“锲而不舍”的精神，不能半途而废。也分两层意思，每层都有两个分句。先说，好的马一下也不能跳出十步远，差的马拉车走十天，也能走很远，它的成功在于不放弃。
然后说如果半途而废，即使是一块朽木，你也刻不动它；然而只要你一直刻下去不放弃，哪怕是金属、石头，都能雕刻成功。
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