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学校干预是＂对ADHD儿童治疗的一个重要部分。正如美国儿 科 学 会 （ AAP） 的 关于 ADHD儿童临床诊疗指南所说，医生在治疗学龄期ADHD儿童时不能孤立地工作。与家长、老师和其他学校工作人员的及时沟通是必需的，以监测疾病的进展和治疗的有效性。家长是治疗计划中最重要的合作人员。心理学家、儿童精神病医生、教育学专家、儿科医生和其他精神卫生专业人员治疗服务的整合有利于ADHD儿童治疗的顺利进行。

这个指南在建议2 中提出了医生、家长和学校合作的目标，治疗的首要目标应该是最大程度地改善患儿的机能。希望得到的结果包括：（ 1 ） 改善与家长、兄弟姐妹、老师和小伙伴间的关系；（ 2 ） 减少破坏性行为；（ 3 ） 提髙学习成绩，尤其是工作量、效 率 、完成程度和准确性；（ 4 ） 增加自我照顾和家庭作业的独立性；（ 5 ） 改善自尊；（ 6 ） 提高生活安全性。

为了实现上述目标，使 ADHD儿童的治疗在学校里得到更多的支持，促进他们健康成长，特提出以下建议：配合药物治疗， 对 ADHD儿童进行综合干预ADHD症状本身就是一种综合征，具有很大的异质性，就其形成原因有生理的、社会心理的。 单一的治疗只能解决其某一方面的问题。特 别 是 ADHD儿童 ，他们平时置身于学校的学习环境，会因注意缺陷多动症状，而引发许多其他的问题， 诸如人际交往的问题、学习困难问题、 自尊自信问题、情绪困扰问题等等。

因此，需要采取综合干预的思路，整 体 地 改 变 ADHD儿童的行为模式和心态，从而达到更好的治疗效果。综合干预一则符合儿童心理和行为发展规律；二则可以整合医学界、学校和家庭的辅导资源。综合干预包括对ADHD儿童的行为矫正、 自我控制与注意力训练、学习辅导和家庭干预指导。从国内目前已经开展的综合干预研究看， 这项干预计划不仅是可行的，也是有效的。

综合干预由学校心理学家、医生、学校教师与患儿及家长共同制定一个系统的干预方案，主要包括行为训练和家庭干预指导。行为训练 ：它通过个别辅导和团体辅导，提 高 ADHD儿童自我控制、自我调节和问题解决技能。家庭干预指导： 为了保证干预的连续性 ，除了在学校里采取干预措施，家庭干预是综合干预的重要组成部分。10对 ADHD儿童进行个别辅导根据每个ADHD儿童的实际情况，制定个案辅导计划， 将他们比较突出的行为问题列为目标行为进行干预，以增强他们的良好的课堂行为，减少不恰当课堂行为。

行为矫正经常采用正强化和负性后果承担的方法。正强化包括赞扬、实质性奖赏和代币制等。正性强化物有糖果 、 饼干、巧克力、粘 纸 、 饮料 、冰激凌、玩玩具、看动画片、送玩具、送动画片、外出活动等。 当 ADHD儿童安静地坐在位子上或者专注于做作业时，教师应该及时表扬和关注，如口头赞扬 、微笑、点头和轻拍儿童的背部等。

当儿童出现不恰当行为时则不给与正强化。 当儿童正确完成了课堂作业也可以给以实质性奖赏，如可以让儿童有额外的自由活动时间。代币制是一种系统的正强化， ADHD儿童表现出良好行为就可以获得分数、 纸牌筹码、五角星、 红花、 贴纸等，儿童可以用得到的代币换取实质性奖励。负性后果承担包括斥责、反应代价和情境隔离技巧。

反应代价是指儿童出现不恰当行为时剥夺强化物，包括终止他正在享受的权利或喜爱的活动。 这种策略常常结合在代币制中使用以减少破坏性行为，即因为良好行为而获得分数、因为不良行为而扣掉分数。有关材料证明， 对 ADHD儿童的行为治疗中，反应代价策略比斥责更为有效。情境隔离技巧对于有攻击性和破坏性行为的 ADHD儿童常常是有效的。

情境隔离具体做法有短时间隔离在单独的地方，面壁而坐，离开游戏场所等。运用行为矫正方法对ADHD儿童进行干预的具体策略如下：（ 1 ） 提出适当要求，根 据 各 个 ADHD儿童的特点，提出具体的目标行为。例如：上课不要随便离开座位；上课不要随便讲话 ；上课不要做小动作；回家作业不要拖拉等。（ 2 ） 制定强化方案 。 一 般可以采用代币制，也可以直接给以强化物。

要求家长和患儿共同参与方案制定，家长参与强化方案的执行。（ 3 ） 对于精力过分充沛的儿童，可以让他多参加体育活动或者劳动，引导其释放精力。（ 4 ） 课堂里教师注意鼓励ADHD儿童积极的课堂行为，逐步增强其行为控制能力。例 如 ： 当他们积极举手发言、 认真思考 、安静地看书等时，老师应该及时表扬、鼓励，或者给以原定的代币奖励，以逐渐延长其集中注意力的时间。

（ 5 ） 培 养 ADHD儿童良好的生活习惯，帮助他们遵守学校的作息时间，督促其自我管理，培养其有规律的生活习惯，同时在家中也要按时饮食起居，有充足的睡眠时间，老师帮助他们制订完成作业的计划， 将作业排排队，想好先做什么，后做什么。（ 6 ） 帮 助 ADHD儿童建立自尊，在班级里老师引导同学们用宽容用理解来看待ADHD儿 童 ，和他们做朋友，一起游戏学习 ，提高他们在学生群体中的地位，使他们找回自己的自尊，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控能力。

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