[中学生逃学后写检查大家帮帮忙]敬爱的老师： 我是你的学生：XXX。今天我怀着愧疚和懊悔给您写下这份检讨书，以向您表示我对逃学这种不良行为的深刻认识以及再也不逃学的决心。 早在我踏进校门，老师就已三申五令，...+阅读

家长应该带孩子去正规的条件较好的有儿科内分泌医生的医院去看病，以便对矮身材儿童进行全面检查，明确原因，以利治疗。1.病史应仔细询问患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家族中矮身材情况等。2.体格检查除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：

（1）当前身高和体重的测定值和百分位数；

（2）身高年增长速率（至少观察3个月以上）；

（3）根据其父母身高测算的靶身高；

（4）BMI值；

（5）性发育分期；

（6）当前骨龄。3.实验室检查

（1）常规检查应进行血、尿常规检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管酸中毒者宜作血气及电解质分析；女孩应常规进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，需常规检测甲状腺激素。

（2）特殊检查1）进行特殊检查的指征①身高低于正常参比值减2SDS（或低于第3百分位数）者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数（按骨龄计）以下者，即10μg/L则属正常。由于任何一种刺激试验都有15%的假阳性率（指GH分泌低下），因此，必须在两项刺激试验结果都不正常时，方能确诊GHD。目前大都选择作用方式不同的两种试验，如胰岛素和可乐定或左旋多巴等。胰岛素试验不仅可靠，而且可以同时测定下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。由于下丘脑病变所致的GHD患儿的垂体功能是正常的，GHRH可以促使垂体正常分泌GH，因此，GHRH试验一般不用于诊断，而常用于区别病变部位是在下丘脑抑或垂体。可乐定试验中可能出现疲乏、嗜眠等症状，少数有恶心、呕吐；按0.075U/kg剂量进行胰岛素试验时甚少发生有症状的低血糖，但仍需密切观察，对少数出现低血糖症状者可即刻静注25%~50%葡萄糖，可继续按时取血样检测GH。4）胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)测定两者血清浓度随年龄增长和发育进程而增高，且与营养、疾病等因素相关，各实验室应建立自己的参比数据。5）胰岛素样生长因子-Ⅰ生成试验对疑为GH抵抗（Laron综合征）的患儿，可用本试验检测GH受体功能。①方法一按0.075~0.15U/(kg?d)每晚皮下注射rhGH1周，于注射前、注射后第5和8天各采血样1次，测定IGF-Ⅰ；②方法二按0.3U/(kg?d)每晚皮下注射rhGH4天，于注射前和末次注射后各采血样1次，测定IGF-Ⅰ。正常者的血清IGF-Ⅰ在注射后就较其基值增高3倍以上，或达到与年龄相当的正常值。6）其他内分泌激素的检测依据患儿的临床表现，视需要，可对其甲状腺、性腺轴和其他激素进行选择检测。7）下丘脑、垂体的影像学检查矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查，以查明先天发育异常或肿瘤的可能性。8）核型分析对矮身材女孩和疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。进行上述检查后部分患者可以明确原因。根据病史、体检等资料分析，对营养不良、精神心理性、家族性特发性矮身材、小于胎龄儿、慢性系统性疾病等因素造成的非生长激素缺乏的矮身材比较容易识别。

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