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复习指导:酒精性心肌病常

10月29日 编辑 39baobao.com

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酒精性心肌病常

见于30-55岁的男性,症状一般为隐匿性,早期表现为酒后感到心悸、胸部不适或晕厥,阵发性心房颤动。当患者发生心力衰竭时,表现为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、气短、端坐呼吸,类似于扩张型心肌病。年轻的酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy)患者猝死可能由室颤引起。体征主要表现为心脏扩大,窦性心动过速,舒张压增高,脉压减小,常有室性或房性奔马律。

1. 诊断

参照Donald等提出的诊断条件,拟定以下诊断标准:①有长期过量饮酒史或反复大量酗酒史,长期大量饮酒一般指纯酒精l25ml/d,或白酒约150g/d或啤酒约4瓶/天以上,持续6410年;②出现心脏扩大和心力衰竭的临床表现,辅助检查示心室扩大、心功能减低、肺淤血征;③既往无其他心脏病病史;考试大网站整理 ④酒精性心肌病的早期患者戒酒后(6个月)心肌病的临床表现可逆转。

2. 治疗

酒精性心肌病的治疗关键在于早期诊断、立即戒酒。维生素B1 20~60mg,每天3次,因本病有硫胺缺乏证据。因乙醇、乙醛干扰心肌细胞膜的Ca2+的转运,钙拮抗剂如地尔硫革可以试用。因乙醇、乙醛影响线粒体的呼吸,辅酶Q10-20mg,每日3次。若出现心力衰竭临床表现后,仍然持续饮酒,将失去治愈机会。

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