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房颤的治疗手段是什么

05月18日 编辑 39baobao.com

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房颤的治疗手段很多,但是从宏观上来讲,主要分为两大类。 一类是把房颤治好,变成正常心跳。维持正常心律的这个治疗,目前 药物治疗效果比较差,主要靠非药物的方法,最主要的是“射频导管消融”, 当然也可以手术治疗。“射频消融”就是顺着腿上的血管插一根导管,一 直插到心脏里面,到心脏里面与房颤有关的地方,然后释放电流,把能发 房颤的地方给破坏掉,达到治疗房颤、恢复正常心律的目的。 另外一类治疗也是非常重要的治疗。有些患者房颤时间特别长,心脏 特别大,合并症特别多,很难用“射频消融”的治疗方法把它治好。这些 患者怎么办呢?那就不管房颤了,就让他与房颤共处。治疗的主要目的就 是预防房颤的危害,即预防血栓。房颤最传统的治疗就是服药,服预防血 栓形成的药,我们又叫抗凝剂,比如华法林。

但是这个药品特别麻烦,使 用过程中它需要经常监测,患者服得多了容易导致出血,服得少了没效, 并且受食物、药物影响特别大。 因为90%的血栓都是在左心耳生成的,所以这几年医学的进展就是 把左心耳给封堵起来。将一个特殊的导管,通过腿上的静脉血管送往心脏 的左心耳里面,然后导管撑开、堵上左心耳。一两个月之后,封堵器表面 就和心脏的内皮长在一起,变成一个光滑的平面了。

房颤的最好治疗方法是什么

纵观房颤治疗主要包括:复律并维持窦性心律,控制心室率并抗凝治疗以预防血栓栓塞,预防房颤的发生,房颤病灶的根除等。 从治疗方式上可以分为药物治疗和非药物治疗两大类,非药物治疗中,主要涉及射频消融治疗、起搏器治疗、体内心房除颤器治疗、外科手术治疗,此外还有左心耳封堵术等。 房颤转复:可通过使用药物或电击方法完成。药物转复不如转复有效,但电转复需要镇静或麻醉而药物转复则不需要,电转复的危险主要是出现血栓事件和心律失常。 控制心室率:是治疗房颤的另一种有效方法,尤其是AFFIRM试验结果表明,在改善患者生活质量、住院次数及死亡率方面,复律及维持窦律并不优于控制心室率,因此,控制心室率可能与复律一样,可作为房颤的首选治疗。

抗凝治疗:对有脑卒中高危因素的房颤患者极其重要。几项大规模临床试验结果显示,华法林可使房颤患者获益。但接受华法林治疗的患者(尤其是老年患者)颅内出血危险大,而且调整剂量复杂,需反复测定INR。 最近SPROTIF试验表明,新型口服凝血酶抑制剂西米拉坦(Ximdla-gatran)抗凝效果与华法林相似,但无上述缺点。另外,对于有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房颤患者,经皮左心耳封堵术不失为一种很好的选择。...

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