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人工破膜术是指用器械或针头刺破胎膜，使羊水流出，官腔容积改变，发生子宫动力学改变而启动宫缩的方法。破膜后宫缩加强，胎头下降加速，胎头对宫颈压力增加又反射性使前列腺素增加，同时刺激宫颈旁的神经丛，催产素释放增加，进一步加强宫缩，使产程缩短。

人工破膜时机的选择

(1)准妈妈已经孕满41周但仍然没有临产，需要医生帮助发动宫缩，促进临产。

(2)准妈妈已经临产但产程进展缓慢。

(3)准妈妈孕满35周合并高血压、心脏病等不能继续妊娠。

(4)分娩过程中，胎心过快或过慢，需要通过观察羊水性状了解有无胎儿宫内窘迫，而决定分娩方式。

羊水性状与胎儿宫内窘迫的关系

正常羊水：清亮，可见到少量白色的脂状物质，为胎儿的胎脂。

Ⅰ度羊水：浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。

Ⅱ度羊水：深绿色或黄绿色，但没有明显的固体物质，提示胎儿急性缺氧。

Ⅲ度羊水：棕黄色，稠厚，可见到暗色的固体物质，是胎便，提示胎儿缺氧严重。

(5)妊娠合并羊水过多时，人工破膜可以减低宫腔压力。

(6)双胎的第1个胎儿娩出后30分钟以上无宫缩，或第2个胎儿在宫内胎心音不正常，可采用人工破膜，使胎儿尽快娩出。

人工破膜注意事项

(1)破膜应由有经验的医生进行，破膜前要进行阴道检查，了解有无脐带先露。脐带先露是指脐带位于胎头前，一旦破膜，脐带就会有先掉下来的危险。

(2)准妈妈宫颈扩张3厘米或以上，无头盆不相称，胎头已衔接，或临产时分娩进展不好，胎头位置又较低时，可进行人工破膜。破膜应在宫缩间歇、下次宫缩开始时进行。

(3)破膜后医生的手指会留在阴道内一段时间，可用针头刺破胎膜，让羊水缓缓流出。经过1～2次宫缩待胎头人盆后，医生才会将手指取出。

(4)破膜后应用胎心监护仪立即监测胎心。

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