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20世纪50年代以后，经过运动搞起来的乡村协作医疗制度，目前曾经名存实亡，农民重新面临看病难的问题。有专家经过调查指出，处理农民看病难的出路在于实行新型协作医疗制度。树立新型协作医疗制度应留意的问题是： 第一，政府牵头，多元筹资。由于长期“以农养工”、“二元保证”，乡村社会保证的树立与城镇职工社会保证的变革是逆向的。因而，在城市应改动政府大包大揽的做法，而在乡村，政府则应承当起本人的义务，对乡村社会保证给予支持。树立国度与农户共同投人，风险共担的机制，使国度投人的有限资金发挥引导农民参与协作医疗的作用。同时，要树立多元筹资机制，引导社区经济实体、慈悲机构、团体、个人捐助，充实农民医疗保证基金，国度投人的资金能够从国度卫惹事业经费中转移一大局部，也能够经过税收转移一局部。 第二，树立家庭账户和统筹账户。以家庭为单位，由家庭成员缴费构成家庭账户，供全家共同运用，主要用于支付家庭成员日常门诊费用。依据测算，按每人每年不低于10元的规范交费，根本能够满足这一需求。统筹账户由国度和当地政府出资构成，国度财政补贴，每人每年不少于10元，中央政府投人每人每年不低于2p元，这局部资金汇合起来，用于支付患大病、慢性病的患者的医疗费用。大病确实定及统筹范围内的报销比例依据当地状况决议，但根本准绳是“以收定支，量人为出”.17lunw.com 发表论文网。两个账户分开核算，分别管理，不得挤占挪用。这样农民“病有所医”的问题根本能够处理。除此以外，关于特别艰难的成员，应树立社会救助制度。 第三，强化基金的运营和管理。新型协作医疗制度进步了各级政府及农民的缴费额，因此分离起来的医疗保险基金将很可观，而且这跟农民的切身利益亲密相关，因此保证基金高效运营，保值增值，监管得力至关重要。管得好，将是一件利国利民的好事；管不好，协作医疗制度将永远失去存在的大众根底。依据智利的胜利经历，基金交由特地的运营机构依市场化准绳停止管理，增强投资各环节的风险管理，树立和完善相关的法律体系和详细的管理规章，并严厉执行，这是协作医疗得以展开和安康开展的保证。 第四，坚持社会化的准绳。社会性是社会保证的根本特性，它契合大数规律根本原理，即参与者越多，越普遍，保证效果越好。统筹层次是权衡社会化水平的重要指标，普通来说统筹层次越高，互济功用越强，保证效果也越明显。因此，新型协作医疗制度应当以县（区、镇）而不是以村或乡为根底，经过国度立法（而不只仅是“自愿参与”），促使农户参与进来，扩展参保基数，扩展医疗保证基金的范围和抵御风险的才能。同时应依据各统筹区的实践状况，量体裁衣地探究合适区情、契合民意的多方式、多层次的医疗保证体系。

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