(1) 患者体位：协助患者反坐于靠背椅上，双手平放椅背上，前额伏于前臂，自然呼吸；或取坐位，使用床旁桌支托。亦可仰卧于床上，举起 上臂；完全暴露胸部或背部。如患者不能坐直，还可采用侧卧位，床头抬高30 °角，这些体位位可使肋间隙增宽，利于穿刺。（2） 确定穿刺点：胸腔积液的穿刺部位选在叩诊实音最明显的部位进行，或结合X线、超声波检查确定，一般在肩胛线或腋后线第7〜8肋 间隙或腋前线第5肋间隙。

气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4〜5肋间隙进针。（3） 消毒、麻醉：戴无菌手套，常规消毒皮肤，覆盖无菌洞巾。以2% 利多卡因逐层浸润麻醉直达胸膜。（4） 穿刺、抽取：术者左手示指和拇指固定穿刺部位的皮肤及肋间，右手持穿刺针（针座胶管用血管钳夹住）沿下位肋骨上缘缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，表明已穿入胸膜腔，将50 ml注射器接至胶管，然 后在协助下抽取胸腔积液或气体。

注意，当注射器吸满后要先夹紧胶管，再取下注射器排液或排气，防止空气进入胸腔。（5） 穿刺点处理：术毕拔出穿刺针，消毒穿刺点后覆盖无菌纱布，用胶布固定。