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本病病原体90%是2型单纯疱疹病毒(HSV-3,10%是1型单纯疱疹病毒(HSV-l)。患者和带病毒者均是传染源,主要通过性交时皮肤粘膜的直接接触而传染,疱疹液、精液、前列腺液、尿道及阴道分泌物均带有病毒,从水泡发生到消退均具有比较强的传染性。新生儿疱疹感染主要来源于产妇的产道。 HSV经皮肤粘膜破损处进入体内,并在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床表现,病毒将充分复并感染感觉或自主神经末梢,并由轴索运送到神经节内的神经细胞中。感染初期,病毒在神经节及与相接触的神经组织内复制,然后经外周感觉神经移至皮肤粘膜表面而发生皮损。HSV感染往往全身性的,几乎所有的内脏和粘膜表层内都可分离到HSV。
(一)首发性GH 因为原发感染中80%-90%为隐性感染,显性感染只占少数,初次感染恢复后多数转为潜伏感染。所以,患者初次发病可分为原发感染与非原发感染。 l.原发感染:首次感染HSV-2或HSV-l,血清中无HSV抗体,生殖器部位出现疱疹性损害。 (l)潜伏期:ld-10d,平均为6d。 (2)好发部位:男性为龟头、冠状沟、包皮和阴茎;女性为大小阴唇、阴阜和阴蒂。 (3)典型症状:上述部位出现散在分布的红斑、丘疹、水疤,数个、10数个或更多,继可成为脓疱、糜烂或溃疡。伴有瘙痒或疼痛。至少持续l周-2周后,损害结痴、愈合。一般3周-4周皮损消退,但可发生新的损害。全身症状者,常有发热、头痛、乏力和肌痛,以及腹股沟淋巴结炎等。女性患者可出现阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。首次感染HSV的妇女,80%以上可累及子宫颈和尿道。有症状的HSV尿道炎的特征是排出清亮的粘液和排尿困难。偶尔,HSV感染可表现为子宫内膜炎、输卵管炎和前列腺炎。 2.非原发的首发性GH:以往有HSV感染史,血清中有HSV抗体。本型症状比原发感染轻,且愈合较快。
(二)潜伏感染和复发性GH l.复发的时间和频率:HSV原发感染后l周左右,血中出现中和抗体,3周-4周达到高峰,可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭病毒,也不能阻止复发,病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似,但复发率不同,HSV4感染的首发,性GH中约90%在12个月内会出现l次复发(平均复发4次),而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发(平均复发次数小于l次)。 不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。 2.复发的诱因:发热、过劳、月经、雨淋、日晒、寒冷、某些病毒感染等。 3.复发的特点:每次复发往往在同一部位。复发前可有局部瘙痒,发疹前数小时感染部位有烧灼感。由于目前尚无预防复发的有效方法,并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性,故给患者带来心理影响,产生抑郁、恐惧等心理障碍。
(三)HSV直肠炎 多见于有肛交行为的同性恋男性及异性恋女性患者。症状包括肛门直肠疼痛、排出分泌物、里急后 重感及便秘。肠镜检查可见在直肠远端的溃疡。艾滋病(AIDS)患者可发生广泛的肛门疱疹或 DHV直肠炎。
带状疱疹症状?症状都是有哪些
带状疱疹是一种难缠的皮肤病,如果得不到及时治疗,很可能会引起一些带状疱疹的并发症。如果不及时去医院进行治疗,那么可能会引发带状疱疹的并发症,这样导致病情更加严重,甚至危及生命。 CCCC 带状疱疹可以直接用 CCC 千蒲疱疹油 带状疱疹有哪些并发症
1、神经痛:带状疱疹病毒与神经是分不开的,初次感染后(临床表现为水痘或隐性感染),病毒侵入皮肤的感觉神经末梢,并沿神经纤维向心移动、持久地潜伏于脊髓后根神经节中。
2、带状疱疹脊髓根运动性麻痹:当病毒侵入脊髓前根及前角运动神经元,从而引发相应部位麻痹或对应肌肉无力。
3、眼带状疱疹:由于老年人免疫功能下降,让病毒有机可趁侵犯三叉神经眼支所至,常发于老年人。
4、耳带状疱疹:表现为外耳道或鼓膜疱疹,患侧面瘫,耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐,眼球震颤,舌前1/3处味觉消失,鼻腭部水疱等,主要由于病毒侵犯面神经和听神经所引起的。
5、带状疱疹性脑膜脑炎:表现为头痛、呕吐、惊厥,感觉或运动障碍,这是由于病毒直接从脊髓神经前后根向上侵犯中枢神经所至。
关于疱疹出现的临床表现有哪些
皮疹常出现在四肢,尤其是手和足,也可累及躯干前表面、头和颜面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。皮疹呈多形性,开始为红色荨麻疹样斑块,黄豆大或更大,然后在红斑基底之上及邻近出现丘疱疹,继之群集并形成环形分布的水疱,不久融合在一起形成疱壁紧张的大疱,常伴有严重的烧灼感或瘙痒,致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂,愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变,在较长时间内皮损处于不同阶段,有的皮损已接近痊愈,在其邻近可又有新的皮损发生。皮损的发生与妊娠关系密切。常在妊娠期间首次出现,最早可在妊娠头3个月期间发病,但多数患者发生在妊娠4个月以后,直至妊娠足月。病情时轻时重,多在分娩后缓解,于产褥期消失者居多数,最晚在产后8个月时消失。
再次妊娠时又复发,且发病时期更早,临床表现更严重。此外,约有10%患者发生在产褥期间。妊娠疱疹产妇分娩的新生儿,偶也发现有上述皮损,与产妇的皮损相同,多经数周自愈。
带状疱疹症状有哪些?带状疱疹如何治疗
带状疱疹临床过程可简单分为前驱期、疱疹期、恢复期和后遗症状期,前驱期有不同程度的全身和局部感觉异常,一般1-6天;接下来就是疱疹期,局部皮肤可出现不规则红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹,短期内即可变成表面发亮的水疱群,周围有红晕,沿着神经支配区分布,多见单侧性发生,腹背面疱疹常常先后由近向远分批发生,偶尔可同时发生,早期疱疹可独立分布,后期有时可融合成大片皮损,处理不当发生混合感染则皮损更明显,此期约2-3周。 恢复期根据机体状况而异,一般1-6周,如果机体抵抗力较强,疱疹群局限且范围小,则短期内即可恢复,一般恢复期表现为水泡萎缩、逐渐消退减少、结痂并脱落,同时主要症状消失,仅遗留局部色素改变,有紫色色素沉淀;反之或再加上发生混合继发感染,恢复时间自然延长。
后遗症状期临床上差异更大,多数病人经过及时、合理的治疗,再经过10周左右的康复,疼痛和其他不适感觉逐渐消失,达到临床治愈的目标,而部分病人则进入后遗痛期。
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