[什么是九型体质]中华中医药学会于2009年3月26日发布《中医体质分类与判定标准》。其中将中国人体质分为九种,是体质分类的一种规范。九种体质分类结论获得2007年度国家科技进步二等奖。具体...+阅读
1.原发疾病的表现 胆囊炎、胆石症常伴胆绞痛、发热、呕吐等症状,黄疸来去迅速;化脓性胆管炎起病急,寒战、高热、腹痛,迅速出现休克;恶性疾病多有上腹隐痛,进行性消瘦,肝大和黄疸;无痛性黄疸常为胰头癌的表现。 2.阻塞性黄疸的表现肤色呈现暗黄、黄绿或绿褐色,甚至黑色。患者皮肤瘙痒显著,常出现在黄疸之前.具体致痒机制不清楚,有人认为可能与血中胆盐刺激皮肤神经末梢有关;间歇性黄疸是胆石症的表现;持续性黄疸,且逐渐加重,程度较深,常见恶性肿瘤所致,而壶腹周围癌黄疸较早出现.呈进行性加重,但少数患者可因肿瘤坏死,胆管再通而黄疸暂时消退或减轻,但以后重新加深.呈现波动性黄疸;因胆盐入肠道受阻,肠道常缺乏胆汁酸易导致腹胀、脂肪泻及脂溶性维生素(A、D、E、K)缺乏;维生素K缺乏时,因肝脏不能合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和X而发生出血倾向;因胆道部分或完全阻塞,粪中缺少胆红素或尿胆原,不能将粪便染黄,故粪便呈灰白色(白陶土色)。
无论肝内或肝外阻塞均伴有淤胆性肝大,当梗阻位于胆囊管以下时常伴有胆囊肿大,可无压痛。
胆汁淤积什么症状
主要症状是黄疸和皮肤瘙痒。黄疸的深度和持续时间视不同病因而异。皮肤瘙痒可在黄疸出现前发生,到淤胆肝病晚期,瘙痒可消失。长期严重的淤胆可见皮肤黄瘤。淤胆的继发表现有:脂肪吸收障碍导致的脂肪泻,脂溶性维生素D、K、A吸收不良导致的骨病、夜盲症和出血倾向等。 实验室及辅助检查:重点排除肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。主要结合胆红素升高;血清碱性磷酸酶升高是胆汁淤积最具特征的肝功能异常,通常首先出现;血清γ-谷氨酰转肽酶在大多数胆汁淤积疾病均不同程度升高;慢性胆汁淤积患者血脂常显著升高,主要是磷脂和总胆固醇。血清脂蛋白也增加,为低密度脂蛋白增加,高密度脂蛋白降低。有一种异常的脂蛋白X(属于低密度脂蛋白)增高,具有鉴别意义。
影像学检查了解有否胆道梗阻及梗阻的具体病因。
什么是妊娠性肝内胆汁淤积
妊娠性肝内胆汁淤积(ICP)也称妊娠性胆汁淤积、妊娠性良性复发性胆汁淤积或妊娠瘙痒病。各地区的发病率看来不一样。一些欧洲国家(瑞典、波兰)和一些南美洲国家(智利)报告的发病率为10%,而其他欧洲国家,1CP发病率估计在0.1%-0.2%。ICP的病因尚不清楚。虽然ICP典型地出现于第三个三月期,但一些病例也有报道可早在怀孕的第13周。该综合征的临床表现程度不一,轻些的,仅有瘙痒,重的可出现维生素K缺乏的复杂性胆汁淤积和产后的大出血。这种情况多不危及母亲生命,但早产、胎儿窘迫综合征和死产的发生率增多。ICP在以后的妊娠中可复发,且常是家族性的。一些研究表明,组织相容性抗原HLA-B评16常常在有ICP病史的妇女中见到,与其他健康对照组相比,肝脏标本病理可见轻度局部和异常胆汁淤积。
这与其他类型的胆汁淤积无区别性特征。治疗包括支持性治疗;消胆胺,每日10-12mg以消除瘙痒,肠外给予维生素K。因为产后子宫出血的概率增加了20%,因此应给予维生素K,推测其原因是继发于胆汁淤积的吸收不良。
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