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老年人心力衰竭由于症状、体征缺乏特异性，单凭临床表现很难做出早期诊断，因此，有必要进行客观的仪器检查，如放射性核素心室功能检查、超声心动图、心导管检查等，综合分析以得出正确的诊断。 无症状心力衰竭心功能分级接近正常，左室功能低下者常有以下特点：既往有冠心病、心肌梗死病史，而心功能没有恢复至原有的生理水平，由于患者逐渐降低其运动量或生活活动能力，或未恢复至原来的体力活动，故可无任何心功能限制感觉。 不典型症状：常诉不适、乏力、易疲劳、活动后轻度胸闷、或慢性咳嗽，但否认心衰的其他典型症状，无明显呼吸困难，无端坐呼吸，无水肿和胸、腹水。 有症状：心力衰竭时，因体循环淤血为主的右心衰竭和肺循环淤血为主的左心力衰竭的不同，临床表现的症状和体征也不尽相同。
无论出现哪一侧心力衰竭，如未能及时纠正，另一侧迟早会出现衰竭。现将左心衰竭和右心衰竭分述如下。
老年心衰有哪些临床特征
老年心衰的临床特点与诊断步骤解放军总医院 作者：李小鹰 心力衰竭在65岁以上人群发病率可达6%~10%，发病率随年龄增长呈指数增加。 主要病因是高血压和冠心病，其他还包括退行性瓣膜病、风湿性瓣膜病、舒张功能障碍、急性疾病或非心脏性疾病的恶化等。 临床表现 最常见症状是劳累性呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿、疲乏和运动耐量降低。≥80岁的患者心衰非典型症状发生率增加，如非特异性全身症状、神经系统症状、胃肠道紊乱等。 典型体征包括肺部湿性音、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、S3奔马律和下肢指凹性水肿，但应与其他并存病所致相同体征鉴别。 诊断步骤 老年心衰的诊断应顺序回答以下4个问题：有无心衰？基础病因是什么？诱因是什么？预后如何？ 须对初诊患者进行临床评价，包括：① 完整病史和全面体检，评价心衰的心源性和非心源性病因与诱因；② 仔细询问用药情况，饮食与近期出入量；③ 评估运动耐力；④ 检测血和尿常规、肝肾功能、血清电解质、空腹血糖、血脂，检查甲状腺功能、12导联心电图及X线胸片，必要时可测定血浆BNP或其前体（pro-BNP）；⑤行二维和多普勒超声心动图检查，评价心脏大小、室壁厚度、左室射血分数（LVEF）和瓣膜功能；⑥对有心绞痛和心肌缺血者行冠脉造影检查，高龄心衰患者如心绞痛合并糖尿病肾病，须权衡冠状动脉造影利弊。
应正确区分收缩性心衰和舒张性心衰。符合下列条件者可诊断为舒张性心衰：① 有典型心衰症状和体征；②LVEF正常，左心腔大小正常；③ 超声心动图检查示左室舒张功能异常；无心瓣膜疾病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性（浸润性）心肌病等。 在定义难治性心力衰竭前，须认真查找潜在可治疗的病因、药物治疗方案、饮食与用药依从性等 以下临床参数有助于判断心衰预后：LVEF下降、纽约心脏病学会（NYHA）分级恶化、低钠血症程度、运动峰耗氧量减少、血球压积容积降低、心电图12导联QRS增宽、慢性低血压、静息心动过速、肾功能不全、不能耐受常规治疗及难治性容量超负荷。
心衰的症状
检查：X线可以反映心脏长大的程度
超声心动图
放射性核素检查
心肺吸氧运动试验
有创性血流动力学检查
其中第一条和第二条较为常用
心衰分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭的临床表现有稍微活动就呼吸困难（劳力性呼吸困难），端坐呼吸（半夜睡觉不能平卧，睡后突然因为憋气而惊醒），夜间阵发性的呼吸困难，急性肺水肿，咳嗽，咳痰，咳血，乏力，疲倦，头晕，心慌，少尿及肾功能损害。
右心衰竭的临床表现有消化道的症状，腹胀，恶心，呕吐，食欲不振，以及体力活动后的呼吸困难，下肢有水肿，一压会有凹陷，颈部的静脉充盈，怒张，可以摸到它搏动增强！！注意是搏动增强！！而不是搏动~！！肝脏会肿大等等。
要是真有以上症状，建议早期到正规医院接受正规治疗。
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