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脂肪肉芽肿病

10月18日 编辑 39baobao.com

Faber病,或称为脂肪肉芽肿病,是由于常染色体隐性遗传所致的,导致了神经酰胺广泛累积在体内。

本多数本病患儿在出生至4足月期间发病,由于含有神经酰胺的泡沫巨噬细胞广泛浸润,在皮下组织、关节、喉部、各内脏器官和神经组织中形成肉芽肿而产生临床征象。

初始症状以手、足关节的肿胀和疼痛为主,哭声嘶哑;继而全身关节强硬和失声;患儿肌肉迅速萎缩,可能是由于关节强硬、活动过少,或与病变累及脊髓前角细胞和外周神经有关。厌食、吞咽困难和呕吐等症状常见,故患儿均呈营养不良。在手指、腕、肘等关节的伸侧和枕、脊柱的腰骶部受压点等处可见皮下结节;常见肝大,但一般无脾大;淋巴结可轻度肿大。患儿常有角膜、晶体混浊,甚至失明;锥体索受累和进行性智能衰退常见,但仅少数有婴儿痉挛症或其他类型癫痫发作。本病的病程甚短,患儿常在2岁以内死亡;少数发病稍晚,在1~2岁间,存活时间亦较长,可能在5~18岁间死亡。

患儿脑脊液中蛋白质含量显著增高。关节X片可显示近关节处骨质破坏病灶。外周血白细胞或皮肤成纤维细胞中神经酰胺酶活力低下,常仅及正常的6%,是确诊的依据。皮下结节活检可找到PAS染色呈阳性的泡沫巨噬细胞;亦可用薄层层析或GC-MS检测活检组织中的神经酰胺。检测羊水细胞或绒膜绒毛的神经酰胺酶活力可供产前诊断。

本病尚无特殊治疗方法;糖皮质激素可减轻患儿疼痛症状。骨髓移植可以试用。

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