[先天性肥厚性幽门狭窄患儿标准护理计划]先天性肥厚性幽门狭窄是指新生儿期幽门肌层肥厚所造成的机械性梗阻，多于出生后1-3周开始，乳后几分钟发生呕吐，呈喷射状，无胆汁，有奶瓣，味酸臭。呕吐呈进行性加重，吐后求食欲仍强。...+阅读

这是新生儿期较常见的一种疾病，由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄引起机械性幽门梗阻，其特点是男性病儿发病多于女性。

1、病因

确切病因，尚不清楚，但可得出如下认识：

(1)胚胎期幽门部发育过程中，肌肉发育过度，使幽门肥厚而引起梗阻。

(2)幽门肥厚层神经丛和神经节细胞有改变，肌间神经丛发育不全，引起幽门痉挛，使幽门肥厚。

(3)遗传因素和内分泌因素，也可是本病的发病原因。

2、临床表面

(1)呕吐为典型症状，从2-4周开始，逐渐加重，于每次喂奶后都有喷射性呕吐，吐前无恶心，吐物为奶汁及胃液，不含胆汁。由于奶汁在胃内潴留，一次吐奶量可比食入量多。呕吐严重者，还可发生刺激性胃炎、胃粘膜出血。因此，呕吐物可带血或呈咖啡样。病儿每次吐后均有饥饿欲食的表现。

(2)上腹部可见胃形，并可扪到一橄榄形肿块。

(3)少数病儿出生后即出现呕吐，个别病人例于生后5个月出现呕吐。

(4)由于仅有少量奶汁通过幽门进入肠道，病儿逐渐出现脱水的体征，皮肤皱褶，呈“老人”面容，体重不增，有时反而下降。

(5)大便少，常数日1次，小便量亦少而浓缩，还可引起低血钾症，碱中毒时病儿出现手足抽动。

3、诊断

根据临床表现及体检，病儿反复呕吐，右上腹部扪到橄榄形包块可作诊断。不典型病例，可做钡餐、X线检查，协助诊断。

4、治疗与护理

(1)手术治疗，行幽门环肌切开术。术前纠正脱水及电解质紊乱，改善全身情况。

(2)病儿侧卧位，并抬高床头，避免因频繁呕吐造成误吸，同时注意保暖。吐后及时更换衣被。

(3)术前按常规准备，禁食、插胃管等。

(4)术后6小时即可少量哺喂，仔细观察进食后有无呕吐、腹胀。个别病例可在最初几天仍有呕吐，但较术前明显减轻，并逐渐好转。如若呕吐频繁，可报告医生，并暂禁食观察，待幽门粘膜水肿消退，呕吐即可停止。

5、预后

由于麻醉技术的提高，手术技术的改进。确诊后及时手术，手术前后护理得当，预后良好。

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