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细菌性脑膜炎既往多称为化脓性脑膜炎，简称化脑，是小儿时期较为常见的神经系统感染，15岁以下的儿童病例至少占本病的75%。在抗生素发明和应用于临床以前，本病通常为致死性的。近年来，随着以抗生素为主的综合治疗措施的应用，化脑的预后已大为改观，但仍有较高的死亡率，神经系统后遗症也较为常见。早期诊断和恰当干预是降低本病死亡率和后遗症发生率的关键。
【流行病学和病原学】化脑的发病率在不同国家和地区之间差异很大。据美国资料，化脑的人群年发病率约为5/10万～10/10万。5岁以下小儿的年发病率达87/10万。5岁以上者仅2。2/10万。2岁以内发病者约占本病的75%，高峰发病年龄为6～12个月。
引起化脑的致病菌与患儿年龄关系密切。新生儿化脑的常见致病菌是大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌。婴幼儿多由B型噬血流感杆菌、肺炎链球菌所致。学龄前和学龄儿童中，奈瑟脑膜炎双球菌和肺炎链球菌感染更为多见，B型噬血流感杆菌的发病则明显减少。冬季是多数化脑的好发季节。B型噬血流感杆菌脑膜炎则好发于春/秋季。新生儿化脑常缺乏明显的季节特点。
不同年龄小儿化脑的常见致病菌
年 龄 致 病 菌
O～2个月 B组链球菌，肠杆菌（包括大肠杆菌、克雷白杆菌等）。李斯特菌
2～4个月 B组链球茵，肺炎链球菌，B型噬血流感杆菌，奈瑟脑膜炎双球菌
4个月～5岁 噬血流感杆菌。肺炎链球菌。奈瑟脑膜炎双球菌
＞5岁 肺炎链球菌。奈瑟脑膜炎双球菌
近年来，随着B型噬血流感杆菌疫苗接种工作的开展，该菌引起的脑膜炎已明显减少；据美国国立细菌性脑膜炎报告系统统计，5岁以下小儿本病的年发生率由接种前的约20/10万下降至3。7/10万。1l岁小儿的年发病率也由0。6/10万下降至0。15/10万。我国目前也已经开始该疫苗的接种工作，相信B型噬血流感杆菌所致的脑膜炎也将明显减少。
肺炎链球菌感染是否表现为败血症或脑膜炎等严重情况，与致病菌的血清型密切相关。9，3，6，14，17，18，19，2l和23等血清型均可导致化脓性脑膜炎。其发病率在国外为1/10万～3/10万。大多为散发，与病人的日常接触一般不增加发病的危险性。
萘瑟脑膜炎双球菌感染好发于冬春季节。已知所有血清型均可致病，散发病例多由 B、C、Y型引起，而A、C组则常造成流行。B和2b型感染更易引起败血症，死亡率也较高。流行季节人群带菌率为l%～15%。家庭密切接触者同时发病的可能性约为l%，较一般人群明显增高。日托儿童接触者，发病的危险性约为1‰。补体功能异常病人，如C5～C8缺乏症、C9缺乏症等，更易罹患该病。<<<1234>>>
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