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许多家长认为孩子关节痛，无非是因为太调皮、着凉或长个儿引起的，多半不是什么病。其实不然。引起小儿关节痛的原因，除了外伤和长个儿，还有以下几种：

1.免疫反应性关节痛。如风湿性关节炎，半数小儿在发病前1～4周有感冒史，以膝、肩、肘、腕等大关节游走性、多发性红肿热痛、血沉高、免疫检查异常为特点。经抗风湿等正规治疗可基本控制，并可避免发生风湿性心脏病。

2.过敏性紫癜关节痛。患儿可出现一个或多个关节肿痛，同时有皮肤紫癜，但少数患儿无紫癜。如不及时治疗，可导致肾脏损害。

3.炎症性关节痛。多由化脓性关节炎、急性骨髓炎引起，患儿可有全身感染或局部外伤史，伴有关节疼痛、高热、寒战、食欲减退，患肢关节部位皮肤肿痛，常拒绝医生检查。遇此情况应尽快用大量抗生素控制炎症，防止扩散，预防关节病残。

4.其他。如骨肿瘤，常见于15～18岁的儿童，以膝、髋、踝部最多见。由于其发病率低，早期往往无明显症状体征，仅有轻微酸痛或肿胀，容易为家长和医生忽略。还有系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、结核性骨关节炎、白血病等，也会发生关节疼痛。

总之，小儿发生关节疼痛，家长不可忽视，必须在排除因疾病所致的疼痛后，才可以考虑为生长痛。对于生长痛，通过休息、补充钙剂即可缓解。对于外伤引起的关节痛也不可掉以轻心，应定期检查，以防遗留病根。

西安交通大学医学院医学博士易善永

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