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小儿隐睾怎样选择手术时机

09月16日 编辑 39baobao.com

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隐睾有何危害?

隐睾对孩子的健康有什么危害呢?这个问题不能忽视,其危害还是很大的。

1.影响睾丸生长发育。睾丸对温度十分敏感,过高的温度对睾丸生长不利。腹腔内温度要比阴囊高2~4℃,孩子到5岁睾丸仍不下降,它就会受到不可恢复的损害,将来产生精子的能力大大降低。如双侧隐睾不处理,仅10%的患者有生育能力。

2.易受外伤。位于阴囊的睾丸处于悬垂状态,受外力冲击时能自行缓冲,不易损伤。而隐睾其后衬有坚硬的腹股沟韧带和骨骼,无法避让而易于损伤。

3.睾丸癌变。高温环境下的睾丸,易致恶性癌变。

4.隐睾扭转坏死。隐睾绝大多数伴有疝,睾丸固定不良易发生睾丸精索扭转而致睾丸坏死。

所以,隐睾患儿要及时治疗。常用的方法有激素治疗和手术治疗两种。双侧隐睾不伴有疝者可试用激素治疗,常用绒毛膜促性腺激素肌肉注射。如果无效还是要及时手术治疗,一般在4~5岁进行手术为宜。据临床经验,采用睾丸内膜下固定手术(袋形固定术),痛苦少,疗效好。

小儿隐睾怎样选择手术时机?

隐睾手术的及时与否,直接影响患病睾丸的生殖功能,因此,手术时机和选择至关重要。以往,把隐睾手术的年龄规定为2岁之后,一般倾向于6岁之前,依据是此时手术睾丸组织变化不大,不会影响生育。但近年的研究表明,在电镜下,自2.5岁开始,睾丸组织的超微结构就已经开始发生变化了。也就是说,生殖细胞退化,胶原纤维增生,并且随着年龄的增长而日趋严重。已经明确,引起睾丸组织改变的决定性因素是睾丸周围的温度偏高,因为正常体温较阴囊温度高2℃左右。温度偏高,不仅影响睾丸组织的发育,使其发生退行性变,也不利于精子形成,因而影响生殖功能。但如能及时把睾丸牵入阴囊,恢复其正常的位置及适宜的环境,就会避免这些问题。那么,隐睾手术是不是越早越好呢?也并非如此,因为在1岁以内,约有83%的隐睾可通过睾丸的自行下降而自愈;但1岁以后则不然,研究表明,1~12岁各年龄组的隐睾患病率无明显差异。故此,为了既不放弃自愈可能,又要保证术后睾丸的正常功能,在隐睾自愈率最高的1岁之后,同时又在睾丸结构改变开始出现的2.5岁之前,手术较为适宜。

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