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如何认识及处理产伤骨折

09月16日 编辑 39baobao.com

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产伤骨折是指小儿在出生过程中酿成的骨折。多数发生在难产、臀位产或剖腹产,以锁骨、大腿骨(股骨)、上臂骨(肱骨)受伤最多见,约占产伤骨折的90%。

骨折后除具有骨折症状外,还可见患侧肢体自主动作减少,这种情况易被误为瘫痪,但它并非神经损伤所致,故称假性瘫痪。此外,给小儿换尿布、穿脱衣裤或擦身洗澡移动某侧肢体时,常有不明原因的突然啼哭,这是骨折断端移动而引起的疼痛。此时,必须将患侧肢体暴露,并与另一侧肢体进行对比检查,常能发现异常。但锁骨骨折症状有时并不明显。直到骨折已愈合,在胸廓上方锁骨处出现橄榄大小的肿物时才引起注意。家长发现上述情况不必担忧,这是骨折愈合所产生的新生骨,即使骨折断端位置未对齐,甚至畸形愈合,对日后功能影响也很少。

锁骨骨折可用绷带绕经两侧腋窝于背部交叉,固定形似“∞”字,称八字绷带固定。上臂骨折的简易固定方法是使肘关节屈曲后,用绷带将患侧上肢固定在胸壁。股骨骨折用橡皮膏粘贴于大腿两侧,将两下肢向上悬吊,臂部离开床面,作持续牵引3~4周的固定方法;也可使髋部向上弯曲,将下肢与躯干固定的方法。不论采用那种固定方法,绷带必须松紧适宜。尤其是八字绷带,包扎过敏可压迫腋窝血管和神经,使手指苍白、肿胀或发紫。神经压迫后虽有麻木感,但新生儿无法表达,重者可造成无法挽回的后果,扎太松达不到固定的目的,也就失去了固定的意义。

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