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怎样看大便常规检验报告

09月16日 编辑 39baobao.com

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正常新鲜的粪便多呈棕黄色,是由于含有粪胆素的缘故。如粪中含有未消化的蔬菜时,可带绿色或菜绿色。新生儿胎粪呈墨绿色,性状多呈软泥样,吃奶婴儿大便多溏。粪便不混有粘液、脓血、寄生虫体等。显微镜检查可见少量植物细胞、肌肉纤维等,而无红细胞、白细胞、寄生虫卵。隐血试验为阴性。

大便颜色的改变。红色,可见于肠道出血,如肛裂、肠息肉或吃大量的蕃茄、西瓜等。果酱色,见于肠套叠或阿米巴痢疾。陶土(灰白)色,见于新生儿胆道畸形,如胆道闭锁;较大儿童可见于胆道梗阻等。黑色或柏油状,见于小肠以上部位出血、溃疡等。

大便性状的改变。水样便,见于急性肠炎、食物中毒等。带有少量粘液或如蛋花汤样,多见于“秋季腹泻”。如米泔水样,可见于霍乱。赤豆汤样大便,见于出血性坏死性小肠炎。如大便色绿如海水样,多见于金黄色葡萄球菌性肠炎。粘液,见于各种肠道感染、炎症。脓血便,主要见于细菌性痢疾和阿米巴痢疾以及某些肠炎。此外,大便中有泡沫,表示进食糖类过多;如奶片较多,表示进乳多,脂肪或蛋白质消化不全;如粪便中浮有“油花”,多系脂肪类进食过多、不消化所致。

粪便涂片显微镜检查。红细胞见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、出血性肠炎,以及肠道出血、肠结核、过敏性紫癜等。白细胞(脓细胞)表示肠道炎症、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等,其量的多少与炎症程度有关。吞噬细胞主要见于急性菌痢。寄生虫卵,如蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫卵等,以及原虫如阿米巴、滴虫等,表示该种寄生虫感染。食物残渣、淀粉颗粒、肌纤维、脂肪滴等,表示消化功能减退。大便中查到夏科―雷登氏结晶,多见于阿米巴痢疾、肠道寄生虫病、肠道溃疡或其它过敏性疾病。

大便化学检查。隐血试验:粪便中有少量血液,用肉眼看不出时称为隐血。如上消化道出血量少于100毫升,用肉眼及镜检常不能发现,但隐血试验却可以查出。隐血试验阳性提示消化道有出血。如结果时阴时阳则溃疡可能性大。粪胆素定性试验,健康人呈阳性。如果胆总管阻塞,粪胆素试验则为阴性,所以,本试验可用来诊断阻塞性黄疸。由于本试验没有尿三胆试验简单方便、迅速,所以临床很少使用。

一般而言,大便的颜色、性状对疾病的诊断很有帮助,而显微镜检查则对确定疾病的性质较为重要。如同样是稀水便,镜检主要是脂肪球,而无红、白细胞等,在婴儿则消化不良可能性大。如果是大量的白细胞,则可能是急性肠炎。如果以红细胞为主,则可能是肠道出血或坏死性肠炎等。对于肠道寄生虫、阿米巴等,镜检则有诊断意义,只要发现就可以确定诊断。

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