[对脊髓型颈椎病围手术期的护理]1 临床资料本组25例中，男20例，女5例，年龄37～68岁，平均年龄52岁；属单个椎间盘摘除18例，2个椎间盘摘除7例，25例均取自身髂骨植入融合。术后无1例发生手术并发症和护理并发症。2 护理...+阅读

人们认为只有中老年人才会得的颈椎病，近十几年来，在青少年中发病率越来越高。据了解，小学生发病年龄多集中在12―13岁，初高中多在16―18岁。人们会问，小小年纪何以会得颈椎病呢？究其原因：

姿势不良酿出祸端

有关专家指出，时下众多家长“望子成龙”、“望女成凤”心切，只重视孩子们的学习而忽视了对孩子的日常保健。据有关调查资料显示，中小学生中伏案学习不正确姿势的约占总数的70％－80％，青少年脊柱侧弯症发病率为1％－1.7％。如有的孩子长时间趴着低头看书、写字时歪头、端肩；有的孩子爱躺在沙发上看书、看电视；有的是玩电脑时间过长、或沉迷于“网吧”等，种种不良的姿势都容易使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，使颈部过分前伸和前屈，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，加速了颈椎的退变过程而发生颈椎病。

此外，有的青少年在倒立、翻筋斗、打闹时，因姿势不当或跌倒，头颈部受伤易诱发颈椎病；有的因咽喉部或颈部患有急慢性炎症时，周围组织发生炎性水肿，易诱发颈椎病症状，或使病情加重；有的是先天性颈椎管狭窄、颈椎畸形、椎体融合、颅底凹陷等先天因素，都易于诱发颈椎病；有的是由于各种原因所造成人体代谢紊乱，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易发生颈椎病；还有的与精神因素有关，焦虑紧张、烦躁恼怒等不良情绪往往使颈椎病的症状加重。

颈椎病的五种类型

得了颈椎病后，因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害。医学家们根据颈椎病出现的病理变化，一般分为五种不同的类型。

一是脊髓型。

患者感到四肢无力、僵硬不舒、肌张力高、腱反射亢进，检查时可引出病理反射。照张颈椎X线片，显示椎体后缘多有骨质增生，椎管前后径出现狭窄。

二是神经根型。

患者的脖颈僵硬、活动受限，可引起上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱。照张颈椎X线片，可发现颈椎曲度发生改变、不稳或有骨质增生。

三是椎动脉型。

患者出现头痛眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑血管痉挛或脑缺血症状。颈椎X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。

四是交感神经型。

患者表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速或过缓、心前区疼痛等一系列交感神经症状。颈椎X线片可显示颈椎有失稳或退行性变；椎动脉造影阴性。

五是混合型。

患者有上述两种以上的临床症状。

扑朔迷离症状各异

除了以上的五种类型外，在临床上还有不少与颈椎病有关的颈源性疾病，其表现是：

颈源性脑病。

有的青少年平时多有头痛头晕、恶心呕吐、耳鸣、心悸气短、血压不稳、记忆力下降等症状。在打闹时会突然出现眩晕，甚至发生跌倒现象，但神智清醒，做脑CT、脑核磁共振检查却无异常。这是因为颈椎已有病变，当转动头颈部时过猛，压迫或刺激了椎基动脉，就会发生一时性供血不足而导致脑部缺氧。

颈源性脑血管疾病。

由于椎基底动脉长期受压，影响对脑部血供，出现头晕、手足麻木、走路不稳等症状，如不及时治疗颈椎病，则有发生脑血栓、脑梗塞的危险。

颈源性高血压。

在患有颈椎病的青少年中，因椎基底动脉供血失常、颈部交感神经受到刺激，导致功能紊乱而引起高血压。只有及早治疗颈椎病，控制好症状，才能使血压降至正常。

颈源性神经衰弱。

有的青少年由于颈交感神经和椎基底动脉受压迫或刺激，可引起头痛头昏、心悸、失眠多梦、精神萎靡、记忆力下降等一系列神经衰弱症状。颈椎病治好后，神经衰弱也烟消云散。

颈源性眩晕症。

在改变姿势体位突然转动头颈时可导致椎动脉供血不足，会顿时感到天旋地转，站立不稳，甚至跌倒。平时常有颈项疼痛不适、头痛、恶心呕吐、耳鸣、听力下降、眼睛发花、面部麻木、心悸等症状。

颈源性心绞痛。

当支配横膈及心包的颈椎神经根受到压迫或损害，或心脏交感神经受到刺激，可出现心前区疼痛，若头部处于某种特定位置和姿势时则导致症状加重，改变位置后则减轻，按颈椎病治疗可收到明显的效果。

颈源性乳房疼痛。

多见于女性颈椎病患者，当颈神经根受到损害后，可使支配节段的肌力、感觉和反射发生改变，引发颈部活动受限，颈、枕、肩、臂部疼痛不适，一侧乳房部位胸大肌触压痛。

颈源性视力障碍。

当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势，椎基底动脉受压供血不足，以及植物神经功能出现紊乱时，可出现眼睛看东西发花，模糊不清等症状，如注意良好坐姿可防止视力障碍。

颈源性吞咽困难。

多由于颈椎下部椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，食管的前方因受到压迫紧贴引发炎症、水肿，导致狭窄而出现吃东西咽下不畅，发噎等症状。

颈源性胃病。

颈部的交感神经受到颈椎骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄椎间隙的刺激后，信号通过进入颅内的交感神经网络，传入下丘脑植物神经中枢，然后又沿着交感或副交感神经再传到内脏，引发胃部出现两种现象，当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥，厌食，腹胀不适，打嗝嗳气，上腹隐痛、恶心呕吐等症状；副交感神经兴奋性增高时，可引起食欲增强、反酸烧心、嗳气，以及饥饿时疼痛、进食后缓解等类似消化性溃疡的症状。治好颈椎病后，胃部症状随之消失。

颈源性抽动症。

多见于少年儿童，主要是长期趴着、歪头、偏头看书写字，易引发颈椎病，出现头向一侧偏斜，频频抽动不止等现象。改变不良习惯，积极治疗后会很快中止抽动，逐渐康复。

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