[异位妊娠之输卵管妊娠结局]（1）输卵管妊娠流产：多发生于妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠。由于囊胚向管腔内突出生长。出血时导致囊胚与管壁分离；若囊胚完全掉入管腔，刺激输卵管逆蠕动而挤入腹腔，为输卵管妊娠...+阅读

1、停经：大多数的患者有停经史，长短不一，一般为6—8周，也有1/4患者无明显停经史，但阴道流血淋漓不尽。

2、腹痛：为最常见的症状，90%以上的病人主诉腹痛，可为隐痛、胀痛腹痛，可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛，常突然发作，持续或间歇出现。

3、不规则阴道流血：典型出血为量少、点滴状、色暗红，持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血，有的患者无阴道流血。

4、其它：内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。 1.宫颈妊娠（Cervical pregnancy）：指受精卵在宫颈管内着床和发育。虽罕见，一旦发病，则病情危重、处理也较困难。临床表现为：停经、早孕反应、阴道流血或有血性分泌物，可突然阴道大量流血而危及患者生命，不伴腹痛是其特点。除β-HCG外，B型超声检查见宫颈管内妊娠囊可以确诊。

确诊后可根据阴道流血量的多少采用不同的方法。 2.卵巢妊娠（ovarian pregnancy）：指受精卵在卵巢组织内着床和生长、发育。临床表现与输卵管妊娠极相似，但往往被诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂。腹腔镜诊断极有价值，但确诊仍需病理检查。 3.腹腔妊娠：指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内的妊娠，分为原发性和继发性两种。

原发性腹腔妊娠少见，继发性腹腔妊娠多见于输卵管妊娠流产或破裂后，或继发于卵巢妊娠时囊胚落人腹腔。腹腔妊娠时胎儿往往不能存活，可被大网膜及腹腔脏器包裹，日久后可干尸化或成石胎。B型超声检查子宫内无胎儿，或胎儿位于子宫以外。 确诊腹腔妊娠后，应立即剖腹取出胎儿。胎盘的处理应视情况而定。 4.宫内、宫外同时妊娠（heterotopic pregnancy） 指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在，极罕见（10 000~30 000次妊娠中1例），但辅助生殖技术的开展及促排卵药物的应用使其发生率明显增高（约l%）。

诊断较困难，B型超声可协助诊断，但确诊需行病理检查。 5.子宫残角妊娠：残角子宫是子宫畸形的一种类型，多与发育较好的子宫腔不相通。受精卵经残角子宫侧输卵管进入残角子宫内妊娠，称为子宫残角妊娠。可在早孕时即发生胚胎死亡而出现类似流产症状，如胎儿继续生长，往往在中期妊娠时发生残角自然破裂而引起严重内出血致休克。

即使至妊娠足月，临产后胎儿常死亡。一旦确诊，可行残角子宫及同侧输卵管切除，如为足月活胎，可行剖宫产后切除残角子宫。

最常见的异位妊娠是那一种？都有哪些临床表现

最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。症状输卵管妊娠在流产或破裂之前，除有妊娠表现外，无其他不适，患者往往认为是正常怀孕。其类型临床表现如下：腹痛：不少患者是因腹痛而就诊。突然下腹疼痛，以一侧较重，犹如刀割或撕裂：有的还向肩、颈部放射，系因出血量多，血液刺激横膈所致。所以，疼痛范围与血量有关。临床常遇到因反复发作而来就诊者。每次发作表示腹腔内有新的出血。显然，腹痛是由血刺激腹膜而致。但临床上有时腹腔血不多，而疼痛相当严重。所以，疼痛之发生除因血液刺激外，可能还与输卵管肿胀、破裂及个人痛阈不同有关。阴道点滴流血或出血：胎儿死亡后，雌、孕激素比例变化，蜕膜分离而表现为少量不规则阴道出血，有的出血较多（5u/o），酷似月经，或多于正常月经量。

伴随阴道流血，可能有整个子宫管型排出或管型的碎片排出。如不仔细询问流血量、间隔时间等，只凭患者自述月经为某月某日，就有可维生素并非多多益善

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