[什么是子宫下垂]什么是子宫下垂? 子宫下垂一般指子宫脱垂。 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁...+阅读
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。 分娩造成宫颈、宫颈主轫带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能4复正常为主要原因。 此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。 产后习惯蹲式劳动（如洗尿布、洗菜等），都可使腹压增加，促使子宫脱垂。未产妇发生子宫垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所 致。 诊断主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或屏气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。
首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。 最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。
子宫脱垂怎样鉴别诊断
子宫脱垂应与下列疾病相鉴别。 1.阴道壁肿物或膀胱膨出患者有阴道肿物脱者，双合诊检查阴道壁肿物（囊性或实性）在阴道壁内，边界清楚活动或固定。膀胱膨出视诊未见子宫颈，单叶拉沟将阴道前臂向上抬起，可见到子宫颈，指诊可触及宫颈和子宫体。2.子宫颈延长指无子宫膨出的单纯子宫颈延长，有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。双合诊检查子宫颈的阴道部分延长，子宫体在盆腔内屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。3.子宫黏膜下肌瘤患者有月经过多病史，较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色、质地硬韧脱出的肿块。较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤，视诊肿块上无宫颈，双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。
4.子宫内翻为慢性子宫内翻极少见。阴道内见翻出的子宫体被覆暗红色绒样子宫内膜，易出血，其上无宫颈，两侧可见输卵管开口，双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体。必要时辅以腹部B超检查。5.阴道穹隆膨出患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁，无子宫颈可见。疝囊大者，可视及其内的肠管蠕动。双合诊检查穹隆疝可送回盆腔（阴道前后壁膨出无此感觉），双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指（位于阴道内）-示指（位于直肠内）检查可触及疝囊内的小肠管（图3）。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。
子宫脱垂的症状图
轻度子官脱垂往往没有明显症状，重度脱垂者则症状明显，常见以下症状：
（1）肿物自阴道脱出：最初在增加腹压时子宫脱出扩休息后能自动回纳。当病情加重、脱垂时间久了，肿物越来越大，则必需用手还纳。病情继续发展，脱出的组织充血、水肿，则无法还纳，以致行走困难，甚至无法行动而卧床言。
（2）腰酸及下坠感，病人常感腰部酸痛及有下坠感，肛门、阴道可下坠。卧床休息后好转。
（3）排尿障碍：并发阴道前壁膨出；可发生排尿困难、尿储 留、有时需将子宫还纳才能排出小使。也有人表现为应力性尿失禁，即在咳嗽、喷嚏、走路急时可溢尿。由于长期的尿液刺激，外阴部可以发炎及疼痛。
（4）子宫的改变：子宫长期脱垂在外面，局部增厚、角化，可因摩擦溃烂，使分泌物增加，分泌物有时带血。
（5）排便困难如并发直肠膨出者，则可出现排便困难，有时需将肿物推回方能排出大便。 【妇良方脱垂贴】可以摆脱子宫脱垂带来的困扰。
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