[复习指导：子宫腺肌病]子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。以往曾称为内在性内异症，而将非子宫肌层的内异症称为外在性内异症以示区别。【病...+阅读
(1) 痛经：患者出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症 状。由于子宫肌层的子宫内膜异位灶随着月经周期的变化也发生周期 性的变化，使内膜异位灶发生周期性充血、水肿、出血，这些出血被肌层 包裹，而肌层扩张受限，具有很大的张力，这种变化使子宫发生痉挛性 收缩而发生严重的痛经，同时痛经也与肌层内内膜异位灶出血的程度 有关，出血的病灶常有痛经，而无出血者痛经一般较轻。（2） 月经失调：主要表现为月经量增多，经期延长，其发生原因多 为：①由于肌层内有子宫内膜异位灶，不能使子宫肌层有效的收缩而 致月经过多；②腺肌瘤患者一般处于高雌激素状态，常伴子宫内膜增 生过长，也可致月经过多或经期延长；③由于子宫增大，子宫腔面积也 相应增大，因此出血量增多。
子宫腺肌病会伴有哪些临床表现
子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。1.症状
（1）月经失调（40%~50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。
（2）痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。
（3）部分患者无明显症状大约有35%的患者无明显症状。2.体征妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%~40%合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫肌瘤。
子宫腺肌疾病的临床诊断是什么
继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。子宫腺肌疾病临床表现继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。
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