[子宫内膜异位症的诊断]凡育龄妇女有继发性痛经，进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，应高度怀疑为子宫内膜异位症。确诊应首选腹腔镜检查，也可剖腹探查获得...+阅读

子宫脱垂应与下列疾病相鉴别。 1.阴道壁肿物或膀胱膨出患者有阴道肿物脱者，双合诊检查阴道壁肿物（囊性或实性）在阴道壁内，边界清楚活动或固定。膀胱膨出视诊未见子宫颈，单叶拉沟将阴道前臂向上抬起，可见到子宫颈，指诊可触及宫颈和子宫体。2.子宫颈延长指无子宫膨出的单纯子宫颈延长，有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。

双合诊检查子宫颈的阴道部分延长，子宫体在盆腔内屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。3.子宫黏膜下肌瘤患者有月经过多病史，较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色、质地硬韧脱出的肿块。较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤，视诊肿块上无宫颈，双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。4.子宫内翻为慢性子宫内翻极少见。

阴道内见翻出的子宫体被覆暗红色绒样子宫内膜，易出血，其上无宫颈，两侧可见输卵管开口，双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体。必要时辅以腹部B超检查。5.阴道穹隆膨出患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁，无子宫颈可见。疝囊大者，可视及其内的肠管蠕动。

双合诊检查穹隆疝可送回盆腔（阴道前后壁膨出无此感觉），双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指（位于阴道内）-示指（位于直肠内）检查可触及疝囊内的小肠管（图3）。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。

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