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治疗不孕症：—、种子贵先调经，调经不忘治带不孕症患者很多都具有月经不调的症状，所以种子贵先调经，调经不忘治带。临床上鲜有月经不调者能自然受孕。如万全《妇人秘科》所言：“女子无 子，多因经候不调……调经为女人种子紧要也。”月经不调临床表现有月经先 期、后期、先后不定期、月经量多或少、闭经或痛经等。经为血化，妇女以血为 本，而经、孕、产、乳数伤于血，故常出现“有余于气，不足于血”的病证。

因 此，调经之法重点着眼在肝、脾、肾。《素问上古天真论》所谓：“女子七 岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”明 确指出了肾在月经的产生过程中起主导地位。肾主生殖，只有肾气充盛，月经 才能按期而至，才能自然受孕。肝肾同源，经带胎产乳均与之相关，肝气疏泄 有度，肝血旺盛，肝肾协调，则经候如期，胎孕乃成。

调经还要健脾和胃，以助 气血之生化，使经源充足。其次，经者血也，调经就是要治血，血足方可孕育胎 元。根据血分的寒、热、虚、实而采用不同的方法治疗，重视血分的虚与瘀，选 方用药补而不滞、温而不燥、寒而不凝、攻而不散的治疗，常用四物汤加鸡血 藤、丹参加减出入。血为气之母，气为血之帅，气行则血行，调经要养血，养血 要顺气，顺气要疏肝，故在补血调经的基础上选用柴胡、合欢花、素馨花、玫瑰 花等疏肝顺气之品，治疗不孕症疗效显著。

再次，月经病和带下病都是妇女常见 的疾病，两者往往同时并见，带下异常也可以影响妇女的孕育。在调经种子同 时，也要考虑月经病和带下病的相互影响。若为经带同病者，不仅要治经，还要 治带。经带并治之方常选用当归芍药散。二、重视调补肝肾，固冲任以治本肾藏精，主生殖，为先天之本；肝藏血，主升发，为女子之先天。肾藏精而主生殖，为阴阳气血之根源，肾气的强弱，直接与月经的通行藏泻及孕育有着 密切的关系；肝藏血而主疏泄，体阴而用阳，肝气疏泄有度，则经血藏泻有期， 经调而子嗣。

肝肾同源，阴阳互根，因此调补肝肾，使阴阳气血调和，是孕育的 关键。肝肾在生理上相互依赖，病理上相互影响，治疗上相互促进，五行上相互 生克制约，形成不可分割的整体。调补肝肾应注意其特性，正如《素问五常 政大论》曰：“木曰敷和……水曰静顺。”《尚书洪范》则有：“水曰润下， 火曰炎上，木曰曲直”之说。在治疗用药上，《素问藏气法时论》指出：“肝 苦急，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”；“肾苦 燥，急食辛以润之，咸泻之”；“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，以咸泻 之。

”在临床运用上，肝病亦有虚实之分，但肝病虚证“虚则补其母”，从肾论 治，故有“肝无补法”之说。其治多以疏肝为主。又因肝阴易亏，肝阳易亢，用 疏肝之法，亦常用辛平芳香为宜，做到“疏中有养，养中有疏”。如柴胡疏肝散 以疏为主，可酌加当归、黄精等以养血柔肝；一贯煎为“养中有疏”之方，也要 加以辛散疏肝之品。肾虚者治当以“培其不足，不可伐其有余”为原则。

即所谓 “壮水之主，以制阳光，益火之源，以消阴翳”。阴虚者用甘润壮水之剂，忌用 辛燥或苦寒之品。阳虚者则用甘温益气之品，忌用凉润或辛散，不论是滋补或温 补，均要注意补阴要配阳，补阳要配阴，如阴阳俱虚，则精气两亏，宜阴阳并 补。临证上所见性欲淡漠，无排卵者，多与肝虚不能生发，肾亏不能作强有关， 治之当以调补肝肾为法；如患者多年不孕，盼子心切，常有肝郁，又要考虑疏肝 理气。

故在调补肝肾之时，应以平补阴阳为原则，使阴阳无偏颇，常用五子衍宗 丸、归芍地黄汤出入治之。此外，因本病虚实夹杂，阴阳相兼，在调补肝肾气血 的同时，还要注意佐加温化通滞之品，如巴戟天、红花、蛇床子等，气血以通行 为贵，通则能生、能养、能化、能行。三、辨证辨病结合，掌握病机助孕大多数不孕症患者，多脉象平和，神色如常人，仅仅依靠四诊搜集的资料，运用八纲、脏腑、气血等辨证方法，并不能全面地认识不孕症，对其致病因 素及病位甚至无法了解。

因此，治疗不孕症既要辨证又要辨病。辨证与辨病相结合，病同证异之时，能把握病机，灵活化裁。如对输卵管阻塞性不孕症，以活血通络，软坚散结为总原则。通过西医的检査手段，可了解病位之所在，阻塞的部位、阻塞程度均能清楚地掌握。但西医 对不孕症的性质及邪正消长并不能认识得到。而中医则通过四诊收集临床资料， 从整体认识疾病，辨证求因，对输卵管梗阻的致病因素以及病性的寒、热、虚、 实，根据病因、病机的不同，辨证论治。

并在辨证论治的基础上加以温养通行的 药物。如气滞血疲者，以柴胡疏肝散加当归、鸡血藤、刘寄奴、郁金、青皮、急 性子等治之；气血虚弱者以十全大补汤加鸡血藤、肉苁蓉、路路通、小茴香等治 之 寒湿凝滞者，以少腹逐瘀汤加桂枝、穿破石、王不留行、穿山甲、路路通等；湿热下注者则以四妙散加土茯苓、马鞭草、鸡血藤、丹参、赤芍、忍冬藤、 猫爪草等治之；痰湿瘀阻者以苍附导痰丸加白芥子、皂角刺、浙贝、刘寄奴、路 路通、穿破石等治之。又如排卵障碍性不孕症，...

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