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仅供参考: 刮宫术后闭经本病有明显刮宫史,术后出现月经过少或闭经者占60—90%,周期性腹痛者约占70%,腹痛呈刺痛、绞痛,可有肛坠感,舌质紫黯,脉弦。其辨证为“不通则痛”、冲任瘀滞、胞脉阻隔、经水不行,若病久可由实转虚,导致冲任虚损、瘀阻胞宫的虚实夹杂证。手术损伤子宫冲任是本病证不同于其它病证的特点之一。子宫冲任隶属于肾,又隶属于阳明脾胃,若子宫冲任不复,必然累及先天肾及后天脾胃。
刮宫术后闭经其论治原则:初期重在理气活血以通经;中、后期则以填补阴精与活血化瘀并重。我们根据临床将该类闭经分为两型,一为瘀阻胞宫型,证见周期性腹痛剧烈,呈刺痛、绞痛,经量甚少或闭经,舌质暗紫,脉弦,妇检子宫压痛,约半数有宫颈摇举痛,附件也有压痛;二为肾虚瘀阻型,证见人流术后月经量少渐至闭经,周期性腹空坠痛、腰酸、耳鸣,舌下静脉瘀曲,脉细弦,妇科探针检查可发现宫腔狭窄,不易探入或达不到宫底,生殖激素测定提示有不同程度的垂体——卵巢功能紊乱,为闭经日久的继发性紊乱。
刮宫术后闭经在用药方面。对于瘀阻胞宫型,我们用活血化瘀、软坚散结法。药物为:当归、皂角刺、海藻、昆布各15克,川芎、赤芍、红花各1.2克,鸡血藤、丹参各30克,三棱、莪术、地鳖虫、熟大黄各10克,血竭6克。实验表明:该方对大白鼠宫腔内注射苯酚胶浆制成子宫内膜粘连模型,有明显的对抗作用,并能达到显着的预防与治疗该病的双重目的。
对于肾虚瘀阻型,我们用益肾化瘀、软坚通络法。药物为:仙灵脾、仙茅、鹿角、山萸肉各12克,煅紫石英、丹参、鸡血藤各30克,山甲片10克,红花、昆布、生山楂各15克。上述方剂均以2个月为1疗程。对少数严重的宫腔粘连,可用探针解除单纯子宫内膜粘连,用小号扩张器(4.5—6号)分离宫颈粘连,再结合用中药治疗对防止再粘连效果更好。
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