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超声下的多囊卵巢综合征，你看得懂吗？

多囊卵巢综合征是因月经调节机制失常所产生的一种综合征，患者具有月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等一组症状，双侧卵巢呈多囊性增大改变。

（一）病理

双侧卵巢增大，约为正常的2-5倍，表面光滑，色灰白发亮，切面可见白膜增厚、纤维化，其下为多发性小囊泡，常多于10个，内含透明液体。镜下见包膜下无主导卵泡或排卵情况，无黄体形成，可见处于不同发育期的卵泡及闭锁卵泡，扩张成囊。

（二）超声表现

1.子宫稍小于正常，内膜较薄，与正常月经周期内膜改变不相符。

2.双侧卵巢轮廓清晰，均匀性增大，卵巢平均体积为11.8cm3,而正常卵巢卵泡早期的平均体积为9.1cm3,卵巢三径和径线大于子宫三径和的四分之一；卵巢包膜较厚，回声增强，包膜下可见大小相近的小囊呈车轮状排列，小囊总数常超过10个，直径不超过1cm，卵巢中央髓质成分多，回声较高，见图1，图2，图3.采用三维超声最小透明成像模式可以将卵巢内卵泡大小和数量全部显示出来，见图4.

图1a 多囊卵巢综合征声像（经腹扫查）

图1b 多囊卵巢综合征声像（经腹扫查）示意图

图2a 多囊卵巢综合症声像（经阴道扫查）

图2b 多囊卵巢综合症声像（经阴道扫查）示意图

图3a 多囊卵巢综合征卵巢髓质增多

图3b 多囊卵巢综合征卵巢髓质增多示意图

图4 多囊卵巢综合征卵巢三维成像

3.多囊性卵巢的彩超检查有较特征性的改变，在卵巢髓质内常可见到一条贯穿卵巢的纵行血流，可记录到中等阻力卵巢动脉血流频谱，与正常卵泡期卵巢血流相比，血流显示率较高，血流阻力较低。见图5.

图5

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