[急性乳腺炎的基本护理方法]急性乳腺炎是发生在乳房部位的一种急性化脓性疾病。绝大多数患者为哺乳期妇女，以初产妇最常见，一般是产后3—4周发病。非哺乳期或妊娠后期也偶尔发生本病。本病可因乳头...+阅读
病因
乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。
细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
临床表现
·初期：患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。
·炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。
治疗
急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括：
·患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素。
·局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。
·局部封闭：可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次，亦可采用0.5％的普鲁卡因溶液60～80毫升在乳房周围和乳房后作封闭；可促使早期炎症消散。
·全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素。
·中医药治疗：以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物。
急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则是及时切开引流，排出积脓。切开引流应注意如下要点：
·为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕边缘的弧形切口。
·若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。
·脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。
·为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，另加切口作对口引流。
护理
主要护理诊断
·体温过高：与炎症反应有关。
·疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关。
·知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健的知识。
护理措施
· 预防
① 向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空；
② 防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹，因为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质，具有抑菌、滋润、促表皮修复功能；
③ 保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗；
④ 妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。
· 炎症发生后应注意
① 用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛；
② 消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅；
③ 局部热敷。
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