[关注亚临床型营养缺乏]整天活蹦乱跳的小学生,谁会怀疑他们中有些人出现某些营养素的亚临床缺乏?所谓亚临床营养素的缺乏是指存在着营养素的缺乏,但尚未出现典型的表现,而是有迹象提示;如果不及时补充,发...+阅读
9、手术疾病护理常规
胃大部分切除术
体位:水平仰卧位
切口:右腹直肌切口或上腹正中切口
手术步骤:1、常规消毒腹部皮肤,铺无菌开刀巾及大腹单
2、切开皮肤及皮下组织,用两块皮布垫与刀口两侧,以皮钳固定,保护伤口,洗手换刀后,切开腹直肌前鞘,用刀柄分离腹直肌,暴露腹膜,以两把弯血管钳提起腹膜,用刀切一小口,以组织剪剪开腹膜,进入腹膜。
3、洗手,备盐水纱布及腹腔拉钩,探查内脏器官,确定病灶部位,无移植时手术
4、放置腹腔自动拉钩,用弯血管钳、组织剪游离胃大弯,胃小弯网膜,胃结肠韧带,胃肝韧带,胃左、右动、静脉,直分到十二指肠球部,均用弯血管钳分离止血,分别以7号线结扎,大血管用8*24弯圆针,7号线缝扎。
5、整个胃游离完毕,以两把十二指肠钳夹住幽门下十二指肠球部,用刀切断以碘伏棉球消毒残端,(凡接触胃肠道的器械,均视为污染器械,放另一弯盘内,待术后再处置。)胃断端用干纱布包好以免污染,十二指肠断端用6*17弯圆针,1号线间断缝合,再用6*17万圆针,1号线包埋数针,如行胃十二指肠吻合时,则应在断端包一湿纱布待吻合。
6、用两把十二指肠钳,两把肠钳对夹,将胃体大部切除,靠近小弯之胃断端用6*17弯圆针,1号线间断缝合,打开横结肠系膜,从结肠后拉出胃大弯断端,在距切缘约5厘米处,用6*17弯圆针,1号线与空肠做端侧吻合,缝合时应采用先间断在连续,再间断缝合法,共缝合三层。
7、用7*20弯圆针,4号线,固定胃壁与结肠系膜空隙。(行结肠前吻合勿需固定)
8、若行毕罗氏1式吻合,则十二指肠断端与胃应直接吻合,以6*17弯圆针,1号线间断缝合两面层。
9、检查伤口,彻底止血,清点纱布与纱布垫,洗手后关闭腹腔,以9*28弯圆针,7号线间断缝合腹膜,清洗伤口,间断缝合腹直肌前鞘,9*28弯圆针1号线缝合皮下,9*28弯三角针缝皮,纱布覆盖纱布,胶布固定。
注意事项:1、注意调节好灯光。
2、备好吸引器
3、手术开始前将胃管打开,并放于引流瓶内。
10、急救药、常用药的药理
副反应,中毒过量解救,应用注意事项
例:多巴胺:药理,副作用,注意事项
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