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影响护理安全的管理因素包括哪些

02月28日 编辑 39baobao.com

[手术室护理不安全因素分析与对策]护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康,对各...+阅读

影响护理安全的因素有:

(1)护理人员的因素 护士责任心不强,执行规章制度操作规程不严,在工作中不认真执行交接班制度,查对制度。护理人力资源不足,长期以来由于护士的社会地位低,工作繁重,生活不规律,部分护士不安心本职工作,想方设法换岗或离岗,致使临床护士严重缺编。护士自身综合素质偏低,由于社会对护理工作的偏见及受到环境的影响,医院对护理工作的重视不够,投入较少,使护士参加继续教育的机会偏少,知识得不到及时更新,导致护士应变能力差,护患之间沟通不良。另外由于在临床一线工作的护士大多是年轻护士,资历浅,临床经验不足,专业知识不扎实医学教育|网搜集整理,技术操作不娴熟,工作中理论不能联系实践,容易导致操作失误而发生护理差错。

(2)患者因素 护理是一项护患双方共同参与的活动,护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。个别病人的不遵医行为、不规范用药或住院期间私自外出,也是造成护理安全事件的因素之一。

(3)物质因素 护理设备是完成护理任务的重要工具,设备器械的性能是否完好,质量是否过关,都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救及治疗工作,是护理工作中存在的不安全因素之一。

(4)环境因素 医院的基础设施及布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤,床旁无护拦造成坠床,热水袋使用不当导致烫伤等。环境污染导致院内交叉感染;安全危险品管理制度措施不完善等都是潜在的不安全因素。...

什么是护理安全

护理工作中的主要安全问题

1、护士的法律意识淡薄:个别护士在工作中因责任心不强,粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度,未细致观察病情,违反护理技术操作常规。

2、思想不稳定:长期以来由于护士的社会地位低,工作量大,长期超负荷工作,工资待遇偏低,使护士身心疲惫,少数护士心理压力大,思想不稳定,造成上班积极性不高,精力不集中。

3、业务不熟练:护士对护理专业知识掌握不牢,知识面不广。现代西药品种繁多,新药层出不穷,对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练,抢救危重患者时应急能力差,静脉输液时不能一针见血,对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练,给患者和家属带来不安全感。

4、患者因素:因老年患者的生理和临床特点,容易发生意外:如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。

5、管理力度不够:护理质量管理制度职责落实不到位:护士长对质量检查不严格,监督力量不强,部分管理人员缺乏细节管理理念,安全意识不强,制度不健全、不完善,对潜在的不安全因素缺乏预见性,没有很好地落实“护理质量三级管理体系”。

6、药品管理不规范:处置医嘱不及时,静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象。口服药未做到服药到口、错服、漏服。医嘱执行未签字,漏写执行时间。特殊药品未按规定放置、标示不清。

7、护理病历书写不规范:护理记录单有涂改、刮痕,护理内容记录描述不客观,内容记录不连续,医护记录不相符,未正确使用医学术语,体温单填写不完整,生命体征与病情不符,体温单与护理记录单不一致,体温、血压缺项。以上就是有关什么是护理安全的常识介绍,希望可以对你有帮助,如果你还想知道更多关于护理安全等常识,请到佰佰安全网来搜索吧。

护理安全细节管理中重点注意哪几方面问题

1 科学配置人力资源,加强人员培训

1.1 充足的护士人数是完成好护理工作的必备条件 根据各班工作强度和难度、护理工作量等因素,合理安排人员数量。由于我科急、危、重症患者较多,护理工作的随机性较大,对在班护士少的连班和夜班除确保2人外,我们采取弹性排班、并排听班,随时加强人力,并合理搭配不同层次护理人员,确保工作安全完成。

1.2 更新知识,重视专业理论与技术操作培训 护理人员具有与岗位要求相适应的技术能力是工作的基础。因此在工作中严格要求技术过硬,科室规定每周五下午考试考核,加强三基训练。包括专业知识考试、新知识新业务的讲座、法律法规的培训、抢救器械仪器的应用及现场操作拉练、复杂护理问题的讨论分析等,从而加强理论基础,精通技术操作,熟练抢救技术,这样才能在繁忙的护理工作中镇定自若,防止差错事故的发生[1]。

2 狠抓重点制度落实 提出防范措施确保护理安全

护士长采取定期检查和随机抽查相结合的方式检查工作制度落实情况。对存在的问题及时反馈解决,将不安全因素消灭在萌芽中。

2.1 严格交接班制度 (1)护士长除每天坚持早、晚两次到患者床头进行交接班,还要随机查看患者静脉输液、危重患者的生命体征和基础护理情况、管道的处理及皮肤受压情况。听取患者及家属对护理人员的反应,并随时询问管床护士,使护士对患者真正做到心中有数。对发现的问题及时处理。例如,检查时发现由于大小夜班交接不清,昏迷患者的静脉留置针外渗,导致右侧上肢严重水肿、发热,经给予硫酸镁湿热敷,抬高患肢,2天后患肢水肿消失。现在要求无论患者输液与否,都要严格交接留置针情况,发现异常及时处理。因神经外科甘露醇应用广泛且频繁,一天内重复几次使用,其浓度高,要求滴入速度快,一旦外渗对组织的危害大,应严格交接预防。(2)抢救器械、仪器、药品除每班按时交接数量、地点外,还要绝对保持机器的完好率,并使机器处于备用状态。正在使用的机器要查看运行是否正常,对未使用的器械仪器要定时检查性能。方法是按要求进行实际操作,一定不能简单目测以应付工作。对检查出有故障的机器一定及时交接并上报给护士长报修。药品按时检查有效期,对有效期在3个月内的药品,在安瓿的顶端贴红色标签以警示,杜绝过期药。(3)物品的交接要求定点放置、定数量,白班为夜班准备物品要充足,经核对无误、交接清楚后方可下班。(4)对重点患者如危重、老年、躁动及有特殊变化的患者要重点交接,床头交接清患者用药、仪器使用情况、皮肤情况;口头交接清病情变化、注意事项;护理病历写清本班出现的问题及护理措施。

2.2 严格查对制度 医嘱查对班班进行,且要求参加核对的人员是固定的班次,如下连查看静脉本、护理班查看护理本等,这样就增强了工作责任感,检查发现问题时好及时找到责任人;发现不规范或错误医嘱时,立即通知医生改正。例如:有的医生将患者q 8 h或q 6 h的甘露醇直接停掉,这时就要及时通知医生并询问是否有特殊情况,因为神经外科应用甘露醇是根据病情逐渐递减的,否则延误治疗。要求护士不要机械执行医嘱,要严把医嘱关,避免带来医患纠纷。在危重患者抢救执行口头医嘱时,要求护士重复一遍,而且及时记录,对抢救过程中用过的药品要保留空瓶,以备护士长检查。

2.3 及时完善护理病历 护理病历是临床工作的原始记录,要求护士把本班所发生的情况和采取的护理措施及时、准确、完整的记录下来。对抢救患者的病情记录、用药、护理措施更要及时、细致,并与医生的用药、时间保持一致。 对需要修改、错别字多的病历,及时通知到本人重新抄写,他人不得代替书写,以保持病历的有效性。

2.4 重点监督管理新毕业护士、聘用护士、进修和实习护士 他们是发生护理安全的高发人群[2],平时除加强培训、重点督导外,护士长在排班时应考虑新老护士搭配,挑选技术好、工作认真、责任心强的护士传帮带。对实习护士要求专人一对一带教,放手不放眼,避免出现护理问题[3]。3 效果

通过加强细节管理,规范了护理安全管理,使护士在护理工作中精通业务、自觉遵守工作制度、积极参加继续教育和业务学习、以法行护,具体表现在对患者的服务技能和服务态度上,2006~2007年全科无护理并发症、无坠床、无褥疮、无差错事故发生,熟练掌握了抢救技术,得到医生和患者的高度赞扬,护理质量有了综合性的提高,避免了护理纠纷的发生,确保了护理安全。

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