[在饮食卫生方面应该注意什么]1、不吃病死的畜禽肉类,食物均应充分煮熟后才能吃。熟食长时间放置后,应再次加热后食用。 2、保持家庭清洁、卫生,扑灭鼠、蝇,防止食物被污染。 3、生、熟食物在加工过程中防止...+阅读
腹透病人的饮食原则: 足量的蛋白质 补充富含纤维的食物 适量补充含钾高的食物 避免含磷过高的食物 限制钠盐和水的摄入 适当限制糖和脂肪的摄入 补充蛋白质:血液内的蛋白质过低,可增加患如腹膜炎等感染性疾病的危险。为了获得足量的蛋白质,必须每天的进食中补充适量含高蛋白的食物。 目前对腹膜透析病人蛋白质的摄入量,国外提倡为:1.2~1.3g/kg/d,国内为0.9~1.0g/kg/d。 富含纤维的食物有助于降低餐后血糖,防止便秘,有利于预防腹膜炎的发生。如:绿叶蔬菜、豆类、根茎类(土豆、芋头、红薯、藕等)、杂粮(荞麦、燕麦、玉米)。 钾是一种维持神经、肌肉正常工作的物质,低血钾可引起乏力、腹胀、心律失常等不适。腹膜透析的病人常常伴有低钾。糖尿病病人有胃肠道症状时,钾的摄入量减少,胰岛素的使用又进一步的降低了血钾。
因此,增加高钾食物的摄入可有效的预防低血钾。 含钾高的食物如: 坚果类(花生、瓜子、腰果、杏仁等) 干菜类(木耳、银耳、腐竹、茶叶、各种菇类等)。 蔬菜类(西红柿、土豆、各种豆类等) 水果类(橘子、香蕉、香瓜、猕猴桃等) 高磷血症在腹膜透析的病人中很常见,长期的高磷血症可影响人体的骨骼和心脏。如果血磷过高,除遵医嘱服用磷结合剂外还要适当的限制含磷高的食物,如:奶制品、动物内脏、各种豆类、坚果类、干菜类、完整的谷类(燕麦、黑麦)。 透析清除的钠是有限的,如摄入的食物中盐分过高,从而饮入过量的液体,会使体重增加、血压升高、心负担加重。所以,要求饮食应清淡些,少吃含盐较多的食品,如酱油、腌制品、酱菜、泡菜、熟食、罐装制品等。
而盐摄入的多少是与每天的尿量及腹透超滤量有关的。如果已经没有尿了,那麽每天盐的摄入量应为2~3克。为了增加食物的味道,可选择一些调料替换盐,如辣椒、芥末、姜、大蒜、胡椒粉、醋等,以帮助改变饮食习惯。 水的摄入与盐的摄入是相伴随的,是指进入身体的液体量,即包括各种食物的含水量。如液体摄入过多,就需使用高浓度的腹透液,增加超滤量以保证体液平衡。但过多、过长时间使用高浓度腹透液会给病人带来不良后果(腹膜损害、体重增加、血糖生高) 如果是血液透析的病人,与腹膜透析不同的是容易引起高血钾,含钾量高的食物应少吃
血液透析的人的饮食注意
1.摄取足够的蛋白质和热能
(1)维持性血液透析患者蛋白质摄入量为1.2~1.4g/(kg·d),其中50%以上为高生物价蛋白质,可选用的食物有鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等,不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。
(2)维持性血液透析患者的能量消耗与正常人相似,大约需35kcal/(kg·d);60岁以上者30kcal/(kg·d),每天饮食中脂肪总量以50~60g为宜,其中植物油为20~30ml。
2.限制液体的摄入
维持性血液透析患者体重的改变是液体平衡好的指标。体液的增减可以直接测量体重而反映出来。在两次透析间以每日增加体重0.5kg为宜。水的摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水分。如有额外丧失,也应相应补充。每日的进水总量=前日尿量+500ml。透析当日还可加透析超滤量。
3.限制钾的摄入
(1)血液透析患者一般无需补充药物性钾,并应限制高钾食物,每日摄入量在2~3g为宜。对于尿量少,血钾高的患者应严格限制钾的摄入。如有呕吐、腹泻等丢钾的情况,应在检查血清钾水平之后确定补钾量。
(2)含钾高的食物有:蘑菇、紫菜、银耳、莲子、桂圆、黄花菜、干红枣、卷心菜、榨菜以及香蕉等。
4.限制钠盐的摄入
尿量正常时,不需限制钠盐的摄入;尿量减少时,要限制钠盐的摄入,一般少于5g/d,无尿的患者应控制在1~2g/d。
5.限制磷的摄入
(1)磷的摄入量好控制在600~1200mg,几乎所有食物都含磷,应避免食用含磷高的食物。
(2)含磷高的食物有:蛋黄、动物内脏、全麦面包、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。
6.钙的摄入
尿毒症患者钙的需要量为1000~2000mg/d,一般选用含钙高的碳酸钙、活性VitD可促进钙的吸收利用,但其使用比较复杂,应该在医生指导下进行。
7.适当的补充维生素
透析时水溶性维生素严重丢失,必须补充B族维生素等,也可口服VitB1、VitB2、VitC及叶酸。
透析患者慎用和忌用的食物
1.可食:蛋、奶、瘦肉类、谷类、蔬菜类、水果类。均需根据病情来掌握适当数量。
2.慎食:食盐、果汁、干果类(葡萄干、杏干等)、坚果类(花生仁、榛子等)、干菜类(笋干、腌菜等)。
3.忌食:值物蛋白质食品如干豆类、豆制品等,动物脂肪及刺激性食物如辣椒、芥末、胡椒等。
透析患者吃什么
1,吃更多的动物性蛋白质,如牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼,吃大豆和植物蛋白,植物蛋白利用率低,会增加尿毒症。与蛋白质缺乏症是较常见的老年患者。肌肉萎缩,体重减轻,所需的蛋白质的量是相对较高的。
2,足够的热量,以确保存储人类蛋白质。如果补充不足,可导致营养不良,加入过多可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病的。热量摄入的谷类食物为主,少吃糖,水果类食物。尽量少吃脂肪,特别是动物脂肪。
3,膳食纤维,防止便秘,并有助于降低血清胆固醇和甘油三酯。人体每日需要20克的膳食纤维。薯类(土豆,红薯等),粗粮(玉米面,高粱面,荞麦面,燕麦),蔬菜,水果,坚果,食品(花生,核桃等)中的膳食纤维含量丰富。血液透析患者每天食用270克左右的蔬菜可以提供20克的膳食纤维。
4,少量的尿液或透析患者血钾,高含钾高的食物,如梨,香蕉,必须严格控制。严重高血压,水肿或低钠血症,应控制钠的摄入量,4 - 5克或更少每天盐的摄入量。少尿,高血压,水肿患者应严格限制饮水,每日饮水量应不超过排出的尿量。
下列药物和食品严格禁止的。
中国药:朱砂,雷公藤,厚朴,汉防己甲素木防己,金线莲等。
西药:类固醇激素,四环素类抗生素,止痛药和低蛋白无论是口服,注射,并可能包含在各种感冒药
食品:发光原理;饮食,避免大鱼大肉;
避免含钾高的食物:如低钠盐,无盐,酱油,酱菜,加工罐头,人参提取物,鸡肉,茶叶等;
/>避免高尿酸食物:如动物内脏,海鲜,干鱼和豆类;
水果:番石榴,杨桃,甜瓜,哈密瓜,桔子,香蕉,柚子等。
好血压,血糖控制,避免肾功能迅速恶化。
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