[玻璃体切除联合穿透性角膜移植术的护理配合]玻璃体切除联合穿透性角膜移植术是一种复杂的眼科手术，此手术步骤复杂，手术时间较长，手术进行顺利与否与护士的配合密切相关。现将手术护理配合要点介绍如下。手术方式：常规剪...+阅读
(1)术前护理 ① 心理支持：与患者沟通，了解患者疑虑，解除思想顾虑，充分做好心理准备，积极配合手术治疗。 ② 术前2周戒烟、戒酒。 ③ 手术皮肤的准备如下。 A。 彻底清洁术区皮肤，刮除毛发，对于有瘢痕凹陷的部位，应彻底清除污垢，剪指甲。 B。 严格的保护供区与受区的皮肤和血管，严禁在手术区域内做静脉穿刺及其他注射，如发现手术区域皮肤有皮疹、破溃或蚊虫叮咬等情况应及时通知医生。
C。 协助医生用多普勒超声血流仪检测手术区域血管的走向，然后用标记笔在皮肤表面做出标记。 D。 询问女患者有无月经来潮。 （2）手术后护理 ① 麻醉恢复期，按麻醉术后护理常规。 ② 术后患者的体位要求：保证皮瓣的血供，利于局部引流， 防止受压、皮瓣蒂部的扭曲和张力。肢体部位的手术，一般置患处高于心脏水平，如发现患处逐渐发绀、水肿，表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
如患处苍白、毛细血管充盈反应迟钝，常表示动脉供血不足，可将体位放平。 ③ 引流管护理：严密观察引流液及伤口的渗血情况。及时更换引流袋，保持引流管内的持续负压，保持引流管通畅，并密切注意引流液的性质、颜色、量，并做好记录。操作时注意无菌操作。 ④ 皮瓣的观察护理如下。 A。 室温保持在25〜28°C最为适宜，室内配备取暖、降温设备。
必要时可用烤灯或红外线照射局部皮瓣，以维持局部皮瓣温度，注意距离，应大于30〜40cm，防止移植物被烧伤。 B。 皮瓣色泽：移植组织复温后，色泽较健处稍红。 如发绀，常提示静脉回流受阻；苍白则表示动脉供血不足。观察色泽变化时避免在强烈的光照下进行，以免识别不清。观察时用玻璃棒压迫皮肤表面使之苍白，移去玻璃棒时，皮肤颜色逐渐转为红润，转复速度应与周围未行手术的正常组织相接近，转复过快提示静脉回流障碍，过慢提示动脉供血不足。
此外，在静脉回流障碍的初期，因毛细血管内血液淤滞，充盈反应较平时活跃。 C。 皮瓣温度测定：皮瓣复温后，皮温应等于或高于健处 1〜2°C。如低于健侧3°C以上并伴有色泽改变，常提示血液循环障碍。观察皮温动态变化。皮温维持在31°C以上属正常；如降至27°C以下，常提示动脉供血障碍；如皮温在27〜31°C之间，提示静脉回流障碍。
D。 血管的充盈和搏动：在皮瓣的浅层存在较大的血管走行时，如足背皮瓣的游离移植，常可见静脉的充盈和动脉的搏动，可作为一种可靠的观察指标，较小或深层的血管，可借助多普勒超声血流仪来测定，则更准确可靠。 E。 肿胀：移植物肿胀加重，常提示静脉回流障碍，甚至可见水疱形成。 但如皮温、色泽及毛细血管充盈反应无明显改变，而肿胀加重，甚至局部隆起，观察中逐渐出现毛细血管充盈障碍，则提示可能有血肿形成，应通知医生处理。
F。 观察皮瓣血运在术后3日内，尤其是24h内易发生移植物血管危象，因此术后要密切观察皮瓣血运，一般情况下，24h内应每半小时观察1次，以后每1〜2h观察1次，3天后可逐渐延长观察时间。 如早期发现血运障碍，立即向医生反映，及时果断采取有效措施。 G。 术后保持心情舒畅，精神放松，可适量使用镇静剂、镇痛剂。 H。 注意听取患者的任何不适主诉。
⑤ 饮食护理如下。 A。 术后注意膳食搭配，进高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水，保持排便通畅。 B。 外阴部位手术的患者遵医嘱行无渣饮食。 C。 颏部手术不能由口进食者，遵医嘱给予鼻饲混合奶，增强抵抗力，促进伤口愈合，并做好口腔护理，2次/天，必要时遵医嘱静脉补充营养。 D。 进食高营养含膳食纤维、少刺激饮食。 ⑥ 其他护理如下。
A。 沐浴伤口愈合情况良好，无红肿渗液时可沐浴，伤口勿用力搓洗。 B。 弹性敷料的应用游离皮瓣或肌皮瓣移植后2庙开始，应用弹性敷料包扎或戴弹力护套，以减少水肿及防止瘢痕过度增生。 C。 防冻伤、烫伤，因术后皮神经受损，组织感觉不敏感，恢复其功能需半年左右。 D。 功能锻炼栂指再造术后2周开始指导患者进行并坚持主动的功能锻炼，有条件时可同时做物理治疗，促使功能恢复。
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