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1. 保持内套管通畅:是术后护理的关键。一般每隔4—6小时清洗内套管1次。分泌物过多时,甚至间隔半小时清晰次。取出内套管的方法是,左手按住外套管,右手转开管上开关后取出,以防将气管套管全部拔出。 2. 维持下呼吸道通畅:保持室内温度和湿度,有条件者温度宜再22℃ 左右,湿度在90%以上,用蒸汽吸入疗法,定时通过气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药物。 3. 防止套管阻塞或脱出:气管切开后,呼吸应通畅无阻。如病人再度发生呼吸困难,应考虑一下种原因,并针对原因,及时处理: ① 内套管阻塞:迅速拔出内套管,清洁后再放入,呼吸即可改善。 ② 外套管阻塞:滴入抗生素药物,吸入管内深处痰液,必要时换管。 ③ 外套管脱出:立即将原套管再度插入气管内。 4. 防止感染:每日换药1次,保持伤口清洁,酌情应用抗生素,控制感染。 5. 拔管:若喉阻塞或下呼吸道阻塞症状解除,可考虑拔管。拔管前先堵1—2昼夜,如病人于活动、睡眠时呼吸平稳,可在次晨拔除套管,用蝶形胶布将创缘拉拢, 伤口都能自愈。拔管1—2天内应加严密观察。
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