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原则:积极补足液体,迅速改善组织灌注,及时纠正休克,立即止血。 1. 补充血容量迅速补充血容量是治疗的关键(详见感染性休克的治疗)。有出血症状者应补液与输血同时进行,液体应选用林格溶液或平衡盐溶液。 2. 立即止血可用药物止血或紧急手术止血。如:
(1) 肺源性大咯血:可先用垂体后叶素5U加人10%葡萄糖液20~40ml中静脉滴注,或纤维支气管镜局部注药,仍无效考虑肺段手术治疗。
(2) 上消化道出血:可用西咪替丁(Cimetifline),5岁每次0.1~0.15g,每天3次。如效果不满意也可在纤维胃镜观察下,局部喷洒去甲肾上腺素止血。下消化道出血:用垂体后叶素0.2U/min静脉滴注。
(1) 外伤所致出血:局部压迫止血,并做好手术准备。止血剂有:1) 卡巴克络口服:5岁每次2.5~ 5mg,每天2~3次。肌注:5岁每次5~ 10mg,每天2~3次。2) 6-气基己酸(EACA):每次0.1mg/kg加于5%~10%葡萄糖50~100ml中静滴。3) 抗血纤溶芳酸(PAMBA):每次5~100mg加于5%~10% 葡萄糖液40ml中静脉滴注,每天2~3次。 3. 经扩容后血容量基本恢复正常,出血停止,而血压仍低者,可使用血管活性药物如间羟胺等。
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