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1、为什么要学习护理核心制度？
2、护理工作最重要的是什么？
3、初涉临床的你最害怕什么？
4、你该怎样去应对你的害怕？ 3 10个核心制度
一、医嘱、护嘱执行制度
二、交接班制度
三、查对制度
四、护理查房制度
五、护理会诊制度
六、危重病人抢救制度
七、分级护理制度
八、护理不良事件报告处理制度
九、患者告知制度
十、护理文书书写制度 4
一、医嘱核对制度 ء医嘱执行制度 ء
1、凡用于患者的各类药品和各类检查，操 作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记 录单。
ء
2、医师下达书面医嘱后，护士对医嘱进行 认真复查，核对，如对医嘱有凝问时应与 开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无 误后再转抄、打印执行。 5 医嘱执行制度 ء
3、非急救情况下，医师不得下口头医嘱， 护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程 中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一 遍，得到医师认可后方可执行，并保留空 安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。
6 医嘱执行制度 ء4，、中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱 后必须提醒当班护士及时处理执行。 ء
5、护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有凝 问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱 的医师核对并提出凝问，待双方确认医嘱 无误后后再转抄、打印执行。 7 医嘱执行制度 ء
6、主班护士对医嘱进行认真的复查、核对 后，打印医嘱标签后交由各班再次核对， 准确无误后方可执行。
ء
7、病人手术、分娩、转科、出院或死亡后 ，当班护士应停止以前所有医嘱。 8
二、查对制度落实的具体措施 ء
（一）、医嘱查对 ء主班负责查对白天所有医嘱，中夜班负责 查对本班及白班医嘱，每周一次由护士长 督查本周内所有长期、临时医嘱和费用， 并登记签名。 9 查对制度 ء
（二）、服药 、注射的查对 ء1.必须严格执行三查八对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查 八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度 、时间、方法、有效期。 2.备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变 质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号 。如不符合要求或标签不清楚，不可使用 。 10 查对制度 ء 3.摆药后必须经第二人核对，方可执行。 ء 4.易过敏药，给药前应询问有无过敏史， 使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对 ，用后保留安瓿。
用多种药物时，要注意 有无配伍禁忌。 ء5.发药或注射时，如患者提出疑问，应及 时查清，方可执行。 11 查对制度 ء
（三）、药品查对 ء
1、治疗室药品分类放臵，由治疗班负责查 对，每月大查对一次各种药品的质量、批 号、有效期并登记签名，平时每周小查一 次； 12 查对制度 ء
2、特殊用药由治疗班保管、登记，每周查 对一次，用后及时补充； ء
3、急救物品由治疗班负责每周查对一次， 药品的质量、批号、有效期、登记签名补 充”。
13 查对制度 ء
（四）、静脉输液查对 ء
1、严格查对流程，每日由治疗班与配液中 心送液人员进行数量的核对，再由治疗班 和各小组成员
（一般为二人共同核对）核 对科别、液体名称、剂量，准确无误后打 勾，推至病房，再次核对患者床号、姓名 、性别、年龄，准确无误后打勾方可执行 操作，并签上时间、姓名。 14 查对制度 ء
2、静脉输液时严格按静脉输液及添加液体 的操作流程，在操作过程中严格执行“三 查八对、一注意”； ء
3、白天的临时输液由主班打印医嘱标签交 与治疗班，二人共同核对准确无误并经双 方认可后由治疗班进行液体配制，交各组 护理人员执行。
15 查对制度 ء
（五）、一次性医用用品由白班护士每周二向 库房管理人员领取，同时注意查对查对有 效期、批号、质量。 16 查对制度 ء
（六）、静脉输血查对 ء
1、主班接到患者输血医嘱后，通知各组当 班护理人员进行血交叉标本的抽取送至输 血科，接到领血通知后到输血科领回血液 ，当班护士二人共同查对无误后方可输入 ，并双签名； 17 查对制度 ء2. 输血时必须严格执行三查八对制度。
三查：查血的有效期、血的质量、输血装 臵是否完好。 八对：姓名、床号、病案号、血瓶（袋）号 、血型、交叉配血实验结果、血液种类、 剂量。 18 查对制度 ء
3、输血期间严密观察，做好抢救准备工作 。输血完毕，应保留血瓶（袋）24小时，以 备必要时送检。取血后30分钟内输入，观 察5—10分钟，患者有无异常方可离开； ء
4、夜班急诊输血由值班护士与值班医师两 人共同查对无误后双签名方能输入。
19 查对制度 ء
（七）、每个班次在执行治疗、护理操作 时， 必须严格执行“三查八对、一注意”。 20
三、分级护理制度 ء
（一）、特级护理 ء护理内容 ء
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 ； ء
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ء
3、根据医嘱，准确记录出入量； 21 分级护理制度 ء
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、圧疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施； ء
5、保持患者的舒适和功能体位； ء
6、实施床旁交接班。
22 分级护理制度 ء
（二）、一级护理 ء护理内容 ء
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； ء
2、根据患者病情，测量生命体征； ء
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 23 分级护理制度 ء
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、圧疮护理、气道护 理...
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