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距骨分头、颈、体三部分，头部为前面具有球形关节面的部分，头后方缩窄处为距骨颈，近似方形的距骨体位于颈后方。距骨上托胫骨，下骑跟骨。

一、病因

距骨骨折较少见，多为间接暴力引起，可因从高处跌下时，足先着地，身体重力沿胫骨纵轴向下传递，地面反作用力沿跟骨向上冲击，相互交会作用于距骨所致。损伤机制可分为蹠屈内翻及背伸应力损伤。损伤类型可为距骨后突骨折、距骨体骨折和距骨颈骨折距骨和腕月骨、舟骨相似仅有滑膜，关节囊和韧带相连，血管由这些组织进入骨内。考试大网站整理 当距骨骨折时经常将周围组织撕裂，从而破坏了距骨供血，而导致骨折愈合缓慢或不愈合，甚至发生距骨体缺血坏死。

二、临床表现

伤后踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走。距骨颈Ⅱ度骨折，踝关节前下部有压痛和足的纵轴冲挤痛。距骨体脱出踝穴者，踝关节内后部肿胀严重，局部有明显突起，踇趾多有屈曲挛缩，足外翻、外展。可在内躁后部触到骨性突起，局部皮色可出现苍白缺血或紫绀。

若为距骨后突骨折，除踝关节后部压痛外，足呈蹠屈状，踝关节背伸蹠屈均可使疼痛加重；若为纵形劈裂骨折，踝关节肿胀严重或有大片瘀血斑，呈内翻状畸形；可在踝关节内侧或外下侧触到移位的骨块突起。

三、护理要点

1.距骨骨折的初期，踝关下部肿胀明显、疼痛剧烈，应注意观察患者面色、情志、伤肢有无水泡、瘀斑等并采取相应的措施。

2.复位固定后要注意观察足趾皮肤温度和颜色，足背动脉搏动、毛细血管充盈时间，被动活动足趾时的反应。

3.局部外贴接骨止痛膏病人，应注意观察皮肤有无过敏、起水泡等情况，出现过敏症状立即停用。

4.整复后石膏托外固定病人，应注意观察石膏托松紧度。

5.复位固定后定期x线检查，观察骨折愈合情况，距骨体有无缺血征象。

6.距骨骨折手法整复困难或整复失败手术者，术后应注意观察伤口渗血及远端血液循环情况。观察伤口是否感染。

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