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骨质疏松导致骨折
骨质疏松症是导致老年骨折增多的直接原因。长期以来,许多人一直把骨质疏松作为一种年老的必然表现而未予重视,从而造成大量老年人发生骨折,给家庭、社会带来沉重的负担。1999年,世界卫生组织明确提出,2000年至2010年为“保护骨与关节”的10年,并提出,预防老年骨折,必须从预防骨质疏松着手。
人体在30岁左右骨量达到峰值,40~50岁左右开始减少。我国的一项统计调查显示,60岁以上的人,骨质疏松的总发病率约为22.6%,女性骨质疏松患者比男性高。人进入老年期后性腺分泌减少,进食少,钙摄取少,室外活动少,日照少,维生素D合成不足,肌肉缺乏锻炼,骨骼内血循环减少,骨骼的钙容易被吸收和移出,各器官出现退行性变,器质性疾患增多,运动迟缓,反应迟钝,视听力减退,损伤机会增加,这些都是老年人容易发生骨质疏松性骨折的原因。
定期监测正规治疗
骨质疏松重在预防。不少人认为,多吃钙片就可以防止骨质疏松,其实并不是这样,单纯补钙效果并不令人满意。有些长期卧床的老人,尽管补充许多钙或维生素D,骨质疏松照样发展;有些绝经期妇女虽长期服用钙剂,但骨质疏松症仍然发生。提高骨密度,防止骨质疏松,一方面需要补钙,另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。研究发现,凡是长期坚持体育运动,尤其是喜欢承重运动的人,其骨密度及强度明显高于同龄人。因此,老年人平时应坚持积极锻炼身体,增加活动量,如较长距离散步、打太极拳等,使血流中钙更多地在骨骼中存留。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期,要注意补充雌激素。同时养成不抽烟、少喝酒、不喝浓茶的良好生活习惯;过于消瘦的人、闭经早的人、嗜好烟酒的人、患有内分泌疾病的人,以及长期使用皮质激素等药物的人,都属高危人群,对这些人要定期监测骨密度。如果骨密度低于正常指标骨峰值均数2.5个标准差,就可以诊断为骨质疏松症,就要接受正规的骨质疏松治疗。单纯吃钙片是不够的,必须使用抑制骨吸收的药物,其目的不是为了单纯提高骨密度,而是为了预防骨折。
日常生活预防摔倒
除了骨质疏松外,摔倒常是老年人骨折的外在原因,因此老年人居住的地方地要平,家具要简单并靠墙摆放,东西不要放在老年人经常进出的地方,以免绊倒;洗澡要坐在凳子上,不要单腿站立穿裤,上下楼必须手扶栏杆,踩稳楼梯;床铺不宜高,夜间上厕所必须开灯,先在床上坐一会儿再下地,若猛然起床下地,易发生体位性低血压,致晕倒受伤。
防并发症重在护理
骨折一旦发生应及早就医以免耽误诊断及治疗。老年人由于骨质疏松易骨折,且因特定的生理特点,骨折愈合慢。又因活动不便,卧床时间长,易合并并发症而影响愈合,因此老年人长期卧床时的护理格外重要。
防肺炎 长期卧床肺活量减小,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此,在帮助老人翻身时,同时还要帮助捶背,并鼓励老人作深呼吸增加肺活量,便于痰液排出,保持呼吸道通畅,防止肺炎发生。
防压疮 当患者需绝对卧床休息且不能随意翻身时,容易发生压疮。多发于骨性隆起部如骶部、股骨大转子、足跟等。因此要勤换衣,保持局部清洁干燥。骨突出部位用50%酒精按摩,促进血液循环,并注意观察皮肤变化,加强皮肤护理。还可使用气垫床、定时抬臀、尾骶部用电吹风吹风驱潮及垫入水垫减压等方法,以促进皮肤的恢复。
防尿感 老年骨折病人卧床后大小便需要别人照顾,因此常常害怕麻烦别人而不敢多喝水,结果很容易引起泌尿系感染,特别是女性病人感染率高。所以,家人要鼓励病人多喝水,每日应摄入2000毫升以上水分,增加排尿量,清洁尿道,预防感染。
防血栓 骨折术后,因手术使血流缓慢、创伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态,这三大因素易致DVT(下肢深静脉血栓)形成。下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状。应适当应用血管扩张剂(如低分子右旋糖酐)和抑制血小板凝集的药物(如阿司匹林),鼓励患者练习床上坐起,促进血液循环。在功能锻炼的同时鼓励患者多饮水,以降低血液黏滞度。
防萎缩 卧床期间要保持适当的床上运动锻炼,预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。还要注意保持各关节功能位置,特别是患肢应始终处在功能状态下,这样方不至于骨折愈后站立不起来。
防抑郁 骨折后老人生活不能完全自理,需要别人照顾,容易因长期卧床而情绪低落,产生抑郁。因此,家人要关怀和照顾好病人,尤其是子女要体贴老人,如果老人能保持较好的心理状态,精神上愉快与平稳,通过心理——生理反应,将可以极大地促进骨折愈合,缩短卧床时间,早日康复。
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