[儿童脊柱侧凸该怎么治疗]是什么让花季的少女一侧背上隆起小丘，不敢再穿上清凉的露背装？是什么让无邪的少年过早地倾斜了肩膀，吸引了家长忧心的目光？ 每个星期天的上午，中山大学附属第二医院的脊柱畸形专...+阅读

在大多数病例中，应排除产生激素的肿瘤，尤其是女孩的粒层细胞肿瘤。然而，有双侧卵巢复发的病例必须长期随访。对各种引起男性假性性早熟的肿瘤也可以选择手术切除。然而，这些肿瘤中有些是浸润恶性的而且相应死亡率高。

特发性脊柱侧凸

一种脊柱结构性的侧弯。60%~80%的病例发生在女孩中。10~16岁儿童中有2%~3%可察觉到脊柱侧凸。当一侧肩胛似乎比另一侧高时，或衣服不能拉直时可能会首次怀疑到有脊柱侧凸，但更多的是在体格检查中查出的。最早的主述可能是长时间坐或站后腰部无力。随后是紧张区域的背部肌肉性疼痛，例如腰骶角。疼痛在青春期的特发性脊柱侧凸中不常见，因此需要进一步的检查。

当青少年向前弯时，脊柱的弯曲更显著。大多数弯曲是在胸部向右凸而腰部向左凸，这样右肩就比左肩高。一侧髋部比另一侧明显。X线检查应包括患者直立时脊柱的前后位和侧位的摄片。

并发症与弯曲类型有关：弯曲越大，骨骼成熟后疾病继续进展的可能性越大。预后取决于弯曲的部位，严重度，症状出现的年龄。只有10%以下的病例需要积极的治疗。

应及时由整形外科医生治疗，治疗包括预防进一步的变形(例如，脊柱石膏模型或Mliwaukee支撑带)或外科手术矫正变形。脊柱侧凸及其治疗可能涉及青春期的自我形象；穿支撑带可引起难为情。对脊柱侧凸青少年，初级保健医生的主要作用是，与矫形外科医生合作，包括诊断以及商讨治疗的选择和调整。

股骨骺滑脱

股骨骨骺处股骨颈向上向前活动。

这种疾病常常发生在超重的青少年中，尤其是男孩。原因不明但可能与生长激素的作用和雌激素刺激骨骺板增厚有关。发病通常是隐匿性的，症状与滑移的阶段有关。最初，可能有髋关节僵硬，休息后好转，随之出现跛行，然后是髋关节疼痛，沿大腿前内侧放射到膝盖。许多患者单独出现膝盖疼痛，而真正的髋关节病理直到滑脱更严重时才被发现。髋关节检查早期可能无痛或活动受限。在后阶段，受累髋关节可能有运动时疼痛，伴有弯曲，外展，内旋受限；没有特殊表现的膝盖疼痛；以及跛行。患侧大腿极度外旋。如果危及局部的供血，可能会发生骨骺的无血性坏死和萎缩。

由于晚期的治疗更困难，早期诊断是至关重要的。应该拍摄前后位和"蛙腿"状侧面的髋关节X线片。受累髋关节的X线片显示有增宽的骨骺线或股骨头位置向后，向下的移动。

整形外科医生诊治对确定诊断和评估是否需要整形手术是十分重要的。股骨头骨骺的滑动通常是进行性的并需要在确诊后外科治疗。

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