[严冬病菌肆虐,如何保护宝宝呼吸系统免受侵袭]呼吸道黏膜是人体防御外来病菌“入侵”的一道重要防线,冬季气候干冷,病菌肆虐,宝宝感冒的情况逐渐增多。而感冒属于上呼吸道感染,若病情得不到有效控制会发展为下呼吸道感染(气管...+阅读
据《美国医学会杂志》近日刊登的一份政府调查报告报道,“超级病菌”在美国正呈蔓延趋势,每年预计有9万余人感染。被“超级病菌”感染后,被感染者90%以上主要表现为皮肤软组织感染,如疖、痈、蜂窝组织炎等,但也有少数人可引起呼吸、血液系统疾病。由于它对多种抗菌药物高度耐药,若引起败血症或其他重要器官病变,治疗起来比较困难。
“超级病菌”的医学名称叫做“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)”,是一种对青霉素高度耐药的金黄色葡萄球菌,其中部分菌株还对其他抗生素耐药。这种细菌早在20世纪60年代就已经被发现,至今40多年间,几乎遍及全球。
据了解,“超级病菌”感染的主要传播途径是接触传染,传染源主要是患者或病菌携带者。如果“超级病菌”分布在空气中,还可通过呼吸道传播,导致呼吸系统感染。专家分析,“超级病菌”在已知的感染危险因素中,长期、大量使用广谱抗菌药物是一个主要原因,合理使用抗生素,防止滥用抗生素,是预防“超级病菌”流行的最重要的手段。这再次为我们滥用抗生素敲响了警钟。
什么时候该用抗生素?
(1)发烧是否要用抗生素:
发烧是因各种疾病引起的自身防卫性反应,是体内正邪较量,可以帮助白血球抵抗细菌,并非所有发烧都是细菌引起。据统计,60%的发烧不需要使用抗生素,乱用抗生素反而造成病情延误、病情转化、体内菌群紊乱、抵抗力下降、器官黏膜受到损害等。发烧需要使用抗生素的指征为:已明确有细菌、支原体感染者;服用抗病毒药物后仍不退热时;血象检查白细胞总数明显增高;出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎等征象者。
(2)感冒是否要用抗生素:
感冒主要由病毒感染引起,许多研究资料表明,抗生素不能缩短感冒的病程,也不能预防并发症。故一般感冒未出现并发症时不宜应用抗生素。若一旦出现并发症,如中耳炎、副鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等,必须应用抗生素。
另外,一些重症患者及高度怀疑细菌感染的年老体弱者,也要应用抗生素。一般选用青霉素,疗程3~5日,明确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热者,可延长到7~10天或据情况相应延长。
(3)腹泻是否要用抗生素:
腹泻在夏、秋、冬季节发病较多,究其原因有细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性腹泻;还有饮食不当引起的食饵性腹泻;此外,肠道外感染如中耳炎、上感、肺炎时也常伴腹泻。据研究表明,只有30%的腹泻需要用抗生素,其余的近70%的腹泻用抗生素是无效的。治疗腹泻不能不考虑原因而千篇一律都用抗生素,那样非但不能迅速治愈疾病,可能反而使腹泻久治不愈。
细菌感染性腹泻的患者可用抗生素。临床上,这些患者有细菌性肠炎的表现有:发热、腹泻、粪便有黏液或脓血、大便有腥臭味和便后仍有余便未尽的感觉等,这种情况应用抗生素。但最好用药前做便常规化验、便细菌培养,以便根据药物的敏感情况,选用恰当的抗生素。疗程要适当,应在医生指导下用药。如果泻稀水便,有酸味,但又无严重脱水,其病因70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的。另外,饮食不当,患感冒、气管炎、肺炎、腹部着凉等都可发生类似腹泻。这些情况可适当进食易消化食物,服些助消化药,不必服肠道抗生素。一般随着原发病的好转腹泻会逐渐好转的。
(4)咳嗽是否要用抗生素:
咳嗽不一定就用抗生素,有痰的咳嗽可以服用止咳化痰药。咳嗽多是由于上呼吸道感染引起,感冒开始时90%都是由病毒所致,没有使用抗生素的指征,可以先对症治疗,观察3~5天。无好转有证据表明有细菌感染时,如持续高烧、咳脓痰、痰细菌培养发现细菌、血象检查白细胞总数明显增高等,再用抗生素。
(5)是否需要预防性应用抗生素:
一般不需预防性应用抗生素,预防性用药的目的在于预防l~2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染,部分外科手术预防用药。
怎样才算合理应用抗生素?
(1)合理选择:
抗生素并不是什么灵丹妙药,没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌,只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效。抗生素无高级与低级之分,只有病原菌对药物敏感与不敏感之分,以价格判断药物好坏、高低是没有道理的。因此,应根据患者的临床情况及结合有关化验结果合理选用抗生素。
(2)适当的给药途径:
各种给药途径各有其优缺点及应用指征,治疗轻、中度感染时可采用口服给药,宜选用口服吸收完全、生物利用度高的制剂。有些药物如庆大霉素、多黏菌素等口服后极少吸收入体内,故不能用口服法治疗全身性感染,但可用于敏感菌所致的肠道感染。对严重感染则应采用静脉给药。
(3)掌握疗程:
一般抗生素宜使用至体温正常、症状消失后3~4天。如果急性感染在用药48~72小时后临床效果欠佳,可考虑调整用药。但应注意使用抗生素不可用用停停,也不能过于频繁调换抗生素,一种药物起效往往需要一定的时间,用药后短时间内症状未见好转,就盲目认为该药不灵,而频频调换其他抗生素,这样不仅达不到治疗效果,还会使细菌产生耐药性,造成疾病的反复,延误治疗。
(4)合理联用:
由于抗生素抑制或杀灭细菌的原理各不相同,作用环节不同,毒性反应也不一样,任意联用抗生素是无效的,甚至是有害的,只有合理联用,才能增加疗效,降低毒性。
(5)抗生素不等于消炎药:
有时不慎扭伤胳膊或腿脚,受伤的地方马上出现红肿热痛,有些人一看有炎症,赶快用抗生素消炎。其实这种炎症与细菌感染引起的炎症不一样,它是由于局部肌肉、血管、淋巴管及末梢神经被拉断而形成的水肿,而并不是细菌感染所致,因此被称为“无菌性炎症”。还有些对某种物质过敏而引起炎症反应,如过敏性皮炎、过敏性鼻炎等,也同样不是细菌感染引起的炎症,使用抗生素不仅无效,反而还会引起新的过敏反应。
抗生素是把“双刃剑”
·小儿耳聋多由抗生素导致
·不要孩子嗓子疼就用抗生素
·抗生素破坏肠道先天免疫力
·婴儿滥用抗生素易诱发哮喘
·滥用抗生素导致小儿体制弱
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