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流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强、传播面广，常常呈地方性流行，是人类面临的主要公共健康问题之一。

流感病毒根据其核蛋白和基质蛋白的抗原性可分为甲、乙、丙三型，甲型根据血凝素(hemagglutin ，H)和神经氨酸酶(neuraminidase ，N)抗原性又分成若干亚型，目前在人和禽类流感病毒中有15个H亚型和9个N亚型。血凝素H的抗原性极易变异，流感病毒抗原的小幅度变异是一种随机性量变，变异率＜1%，是点突变所致，原来的H抗原和N抗原依然保持，称为抗原漂移，不产生新的病毒株。大的变异是一种替换，是质变，变异率可达20~50%，称为抗原转变，这种变异导致新亚型病毒株出现，往往造成流感大流行甚世界大流行。

认识宝宝流感特点

由于受到来自母体的被动免疫保护，6个月以下婴儿较少感染流感，6个月至3岁年龄组的宝宝是流感高危人群，一旦得病，就易发展为重型流感，并发症的发生率也高。5至20岁儿童和青少年则是流感高发年龄，在大流行期该年龄段流感感染率可达50%左右，比成人感染率高出1.5~3倍。小儿流感最主要和最直接的传染源是与其有密切接触的成人患者，包括父母、家中其它成员或学校和幼托机构人员。年长儿和青少年不仅是流感的高发年龄组，同时也是流感很重要的传染源。

和成人相同，甲型流感可以在儿童中造成小流行或局部流行或暴发流行，而乙型尤其是丙型流感常常以感染儿童较多，所以小儿是流感的最易感人群。

小儿流感的传播途径主要是经飞沫直接传播，而经污染的手、用具和衣服等间接传播的可能性比成人小。

小儿流感的临床表现常因年龄不同而有差异：

＊年长儿症状与成人相似，起病急骤，全身症状明显，表现有畏寒、持续高热、头痛、四肢肌肉酸痛、明显乏力等，随后可出现咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道卡他症状(头痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等)。

＊婴幼儿流感的临床症状往往不典型，部分患儿突发高热伴全身中毒症状，轻微咳嗽流涕，常伴有呕吐和腹泻等胃肠道症状，有的宝宝会出现高热惊厥；也有的宝宝表现为急性喉气管支气管炎，严重者的会出现气道梗阻征象。

＊新生儿流感很少见，一旦发生表现出的往往是败血症症状，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，多并发肺炎，病死率高。

小儿流感容易发生各种并发症，流感病毒在上呼吸道繁殖和复制，会引起中耳炎、鼻窦炎、腮腺炎、喉炎等；侵入下呼吸道并繁殖和复制，则可引起气管支气管炎和肺炎，且继发细菌感染的机率比成人高，以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌较多。此外，流感还会使宝宝并发肌炎、脑炎或脑病合并内脏脂肪变性(Reye综合征)，甚至极少数还会引起关节炎、腹膜炎、肾炎等。

怎么知道宝宝患了流感

流感的诊断需要流行病学史、临床症状和体征以及病原学检查等综合分析。可从以下几方面入手：

1.在流行季节，当地有流感流行疫情或儿童接触的人群中集中出现大量上呼吸道感染患者，对诊断很有参考价值。

2.患儿有上述的临床症状及体征。流感和普通感冒最大区别除了流行病学史以外，流感的全身症状远比普通感冒重，而上呼吸道卡它症状则比普通感冒轻。为了及早使用抗流感病毒药物和减少并发症，关键是在起病1~2天内就能作出流感早期诊断。因此对1名有密切接触史的小儿，当具有上列症状和体征时，应该先作出流感拟诊并早期及时给予治疗，再同时作病原学检查以确诊。

3.病原学诊断 可通过以下方法确诊：从鼻咽分泌物中分离出流感病毒，从呼吸道脱落上皮细胞内早期快速检测到流感病毒抗原(可采用免疫荧光法或免疫酶染法等)以及用血凝和血凝抑制试验、神经氨酸酶抑制试验、血清补体结合试验或中和试验，检测抗流感病毒抗体滴度(如恢复期血清抗体较急性期有4倍以上增长者判为阳性)。

近年，快速的呼吸道标本神经氨酸酶检测法，仅需5分钟就可对甲型或乙型流感病毒感染作出诊断，准确率高达96%，且与其它病毒和细菌所产生的神经氨酸酶间无交叉反应。高度特异性和敏感性使这种方法有可能成为检测流感病毒感染的一种有用的筛选试验，也为抗流感病毒药物的早期有效使用提供了可能性。

宝宝患流感后的护理和治疗

合理护理，能早痊愈

＊流感患儿必须隔离，以防传染他人和继发细菌感染。

＊宜多休息、多饮水、注意营养、合宜喂养。

＊密切注意并发症发生，应在明确提示继发细菌感染时使用抗菌素。

＊对症治疗：以减轻上呼吸道卡它症状、止咳化痰、退热止痛等，这可使患儿不适症状暂时缓解，但这些药物对流感病毒本身无任何抑制和灭杀作用，更不能缩短病程和减少并发症。

＊儿童忌用阿斯匹林类退热剂，以防导致脑病合并内脏脂肪变性(Reye综合征)甚至致死。

尽早用药，治疗有效

抗流感新药――奥斯他韦和扎那米韦在防治流感上显示出良好的效果，对甲型和乙型流感病毒均有效，且不受抗原变异的影响。这两种药物抑制神经氨酸酶以阻止唾液酸的分裂，从而抑制病毒的释放和传播。

扎那米韦口服生物利用度低，体内分布容积小，肾脏清除快，所以只能吸入给药，6岁以下儿童不推荐使用，6岁以上为每次吸入10mg，每天两次，连用5天。<<<123>>>

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