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夏季的气候炎热，食物容易腐败，饮食卫生差容易引起胃肠道感染，导致腹痛与腹泻，特别是出现脓血便。在这种情况下，人们首先会想到细菌性痢疾(以下简称菌痢)。因为菌痢是夏季常见的胃肠道传染病，病原体系痢疾杆菌，通过食物污染经口感染。一旦罹患菌痢，患者就会出现发冷、发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等胃肠道症状，大多数患者症状典型，结合试验室检查如血常规、粪便常规或细菌培养等，明确诊断并不困难。但不能把夏季发生的腹痛、腹泻、脓血便症状，简单地看就是菌痢的表现，还要认真做好鉴别诊断，也就是要与下列也有腹痛、腹泻、脓血便的疾病进行鉴别，以免造成误诊或漏诊。
1、阿米巴痢疾：是由阿米巴原虫引起的一种胃肠道原虫性疾病，比较少见。临床特点是起病缓慢，不发热或只有低热。出现不同程度的腹痛、腹泻症状，但无脓血便，而是呈现果酱样大便，粪便量多，无里急后重。镜检可见阿米巴原虫。
2、空肠弯曲菌感染：是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病。临床以起病较急，中度发热，出现急性腹痛、腹泻和血性便、也可伴有里急后重，容易被误诊为菌痢，主要鉴别点有三：一是儿童和老年人为主要发病对象，成年人少见；二是粪便中有较多中性白细胞和红细胞；三是厌氧环境下细菌培养可见弯曲杆菌。
3、大肠杆菌性肠炎：致病性大肠杆菌肠炎好发于儿童，患病后可出现发热、腹痛、腹泻、粘液便，需要与菌痢鉴别。鉴别点主要包括：(1)多发生于5—8月份，(2)发病较缓，开始为轻型，不发热，很少呕吐，逐渐发展为重型。(3)大便呈蛋花汤样，腥臭，有黏液。(4)大便镜检有脂肪滴、黏液和少量的细胞。
4、细菌性食物中毒：多由沙门菌属及是嗜盐菌引起，偶尔可因金黄色葡萄球菌所致。临床特点是有一同进食的多人先后患病，并有相类似的表现，这是细菌性食物中毒区别于菌痢的主要依据。一旦食物中毒就会出现腹痛、腹泻，或伴血便和粘液便，但绝大多数情况下为黄色稀便或水样便，一般无里急后重，而恶心、呕吐剧烈，呕吐可先于腹痛、腹泻，也可同时发生，这是与菌痢鉴别的另一鉴别点。
5、急性出血坏死性肠炎：这是一种急性起病，中毒症状重的感染性疾病，一般是由产气夹膜芽胞杆菌感染所致，腹痛、腹泻、便血、发热为本病的主要症状，需要与菌痢鉴别。急性出血坏死性肠炎的腹痛多为持续性隐痛或阵发性绞痛，阵发性加重。可有腹部压痛点但比较弥散，重者出血腹膜刺激征。大便腥臭呈糊状，暗红色或鲜红色，每次量多，但无黏液、无脓液及里急后重，为其主要特点之一。<<<12>>>
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