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如何对特殊患儿的血管进行穿刺？

(1)肥胖的孩子血管位置深而隐匿，要根据解剖位置与触摸相结合，进针的角度稍大些，并针对取血项目采取措施。如做糖耐量试验，C肽测定、胰岛素释放、皮质醇节律等试验，采用静脉套管针穿刺并留置，遵医嘱、按时间、准确多次的取血。这样既避免反复穿刺给患儿带来痛苦，又减少了护士的工作量。

(2)营养不良过度消瘦的患儿，皮下脂肪少，血管较易滑动，在穿刺时将进针角度变小，在绷紧皮肤的同时，沿血管方向快速进针，防止血管受到刺激在皮下来回滑动。

(3)腹泻脱水的患儿，血管弹性较差，要选择较粗、直的血管，采血针刺入皮肤后速度宜放慢，当感到阻力消失，有突破落空感时稍等或放上一支真空采血管即可见到回血，穿刺成功。

(4)长期患慢性疾病的患儿（白血病、肾病、结缔组织病等）血管损伤严重，触摸时感到有紧绷和硬化感，此情况说明，静脉内膜的瘢痕会给穿刺成功带来很多困难。遇到此种情况，我们首先向患儿及家长了解以往血管使用情况，为评估穿刺部位提供第一手资料，同时作好解释工作。显而易见的血管几乎见不到，只有寻找那些侧支的细小静脉，选择最佳穿刺点，精心操作。由于血管细小弯曲，进针速度宜放慢，进针角度不宜过大，力求做到稳、轻、浅、准、慢，见到回血立即固定好针翼，以达到理想的穿刺效果。

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