基本上不用肌肉松弛疗法。万不得已时应用之。若小孩的呼吸剧烈“对抗”呼吸机,首先应当考核呼吸机的调节是否恰当。这往往是呼吸机的调节不符合小孩的需要所引起的。把呼吸频率提高到80~90次/min,大都能使通气和小孩呼吸同步。留在小孩身边,耐心地调节呼吸机。使其与小孩的自主呼吸相协调(往往需要一小时以上)。在Infant-Star(同步通气Star Sync)或Stephanie上选辅助/控制( A/C)模式,或在Babylog 8000采同步间隙正压通气(SIPPV)都可使小孩呼吸和呼吸机易于协调。
只有在不能协调时采用镇静剂。 例如:咪达唑仑( mldazolam):每次0.1~0.2mg/kg iv,注意抽筋(参见18.7节)。苯巴比妥:开始10~20mglkg分2次1V,以后(3~)5mg/kg。
镇痛剂:例如吗啡0. 05~0.1 (~0.3)mg/kg -次性静脉给药,以后10~15μg/kg.h iv。倘使用此镇痛镇静法仍不能进行有效通气治疗,则采用肌松剂泮库溴铵( pancuronium)或维库溴铵(norcuron) -次性0. 1mg/kg iv,以后必要时0.1mg/kg.h。
注意:长期松弛可引起液体滞留、呼吸肌萎缩、顺应性降低。
理疗:有争论。可能对肺炎和BPD有帮助。注意:对不稳定的小孩,例如有PDA或气胸者要小心。