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宝宝生理性黄疸形成有哪些原因?那么为何在新生儿会出现“生理性黄疸”呢?原因大致有下列几种:
①胆红素产量过多:新生儿红血球寿命较成人为短;新生儿肠内细菌较少,致去结合酶(Bglucuroniclase)能力增加,结合型胆红素无法转换由尿排出,而再水解成未结合型由肝肠循环吸收回去;肝的非血红素基质与骨髓的血红素基质破坏比成人多。
②肝脏对胆红素摄取量减少:Y蛋白量不够
③胆红素结合的障碍:在怀孕期间,胎儿的胆红素均由胎盘清除,一旦出生后,婴儿须自己清除这些色素,但初生时婴儿肝脏的转移酶尚未成熟(通常须在出生数天至数个星期后,此酵素系统功能方得健全),加以肝功能在初生早期亦较差(此因肝内血液供应,在剪断脐带的那一刹,那由含氧量高的脐静脉突然转变为含氧量低的门脉静脉所致。)故使得胆红素在肝脏中代谢受到影响。凡此种种,使得未结合型胆红素在血中的浓度增加故形成所谓的生理性黄疸。
分析上列原因,我们可了解生理性黄疸为暂时性的并较单纯,其处理方式可分为三种:
①避免给予会抗胆红素代谢的药物(如水杨酸类,某些抗生素,镇静药物等),增加喂食的次数(增加肠蠕动,避免胆色素积存肠道而重复吸收,回到血液循环。)
②胆红素不是急速上升的新生儿,但符合下列条件时要考虑照光治疗:(A)足月儿,其非结合型胆红素值超过12~15mg/ml。(B)早产儿,其非结合型胆红素值超过8~10mg/100ml(原因尚未很明显,但可能是能激发转移酶活性故降低黄疸。)
③胆红素上升迅速者,当其浓度超过20mg/100ml时,因脑——血液障碍层在新生儿尚未发育完善,胆红素极易进入脑部,沉积在富含脂肪的基底神经核而引起核黄疸(Kernicterus),故得考虑以换血治疗此种高胆红素现象,以免造成此种引起神经发育病变的后遗症。
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