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不同程度细菌性痢疾的临床表现

09月19日 编辑 39baobao.com

[新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现](一) 症状和体征 症状大多在出生后3天内出现,症状轻重不一,主要表现有以下几方面: 1.意识障碍 如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。 2.肌张力改变 早期肌张力可增加,后期...+阅读

不同程度细菌性痢疾有哪些临床表现?

(一)潜伏期

潜伏期一般为2—4天,可短至几小时,长至7天。

(二)临床表现

表现轻重不同,这与感染的细菌型别不同及人体反应不同有关。从细菌型别来看,志贺痢疾杆菌或福氏痢疾杆菌所致成的感染,重症及中毒型痢疾较多。宋内菌引起的症状轻,常不典型。从人体反应性来看,首先与年龄有关,小婴儿对感染的反应不强,发病迟缓,常先见稀水便,以后才变成黏液便或脓血便。2~7岁小儿,体质健壮者常发生典型也称普通型菌痢或中毒型痢疾。营养不良患儿常可表现脱水或迁延不愈,变成迁延性或慢性痢疾。人工喂养的患儿,免疫力差,容易发生并发症。

1.急性菌痢的临床表现

(1)典型(普通型):起病急,先有发热,体温可达39℃或更高,同时或数小时后即开始腹泻,大便频数,每日数次或数十次,粪便为黏液便或脓血便。常伴有食欲减退、恶心、呕吐、阵发性腹痛,左下腹可有压痛也可弥散至全腹部。患儿呈急性病容,无力、脉速、心率快、呼吸增快。大便后有沉胀下坠的感觉。较重患儿常有大便失禁、脱肛,腹泻频繁可引起脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。全病程约1~2周。

(2)非典型(轻型):每日排便次数不多,只几次或一两次,呈稀便或黏液便或带有少量脓血,两三天到一周痊愈。患儿无脱水及任何中毒症状。此类患儿易被家长忽视。在痢疾流行季节,此类患儿不少见,常成为痢疾的传播者。

(3)中毒型:是细菌性痢疾的一种特殊类型,此型多见于2~7岁的小儿,特别是学龄前儿童,发病急骤、病情严重。大多数患儿有突然高热,肛温常在39℃、40℃,甚至更高。但当休克症状严重时,腋下体温往往不升高,测肛趾温差>6℃(正常肛趾温差2~3℃)休克越重,肛趾温度差越大,直至循环衰竭纠正后才出现高热。少数患儿开始为普通型痢疾,过1~2天才转成中毒型痢疾。中毒型痢疾患儿都有神志方面的改变。中毒型痢疾的轻型常表现嗜睡、谵语或烦躁不安。重型者往往发生抽搐、昏迷。中毒型菌痢可发生两个主要症状:

①循环衰竭型(休克型):主要表现循环衰竭症状,是内毒素所致的休克现象。主要表现为精神萎靡,面色苍白,皮肤发花、发绀,四肢凉、冷湿,心音低弱,血压下降,心动过速,脉细数,少尿或无尿。重者可有吐咖啡样物或其他出血现象。

②呼吸衰竭型(脑型或脑水肿型):主要表现为呼吸衰竭症状,除高热外,常有意识障碍,可表现烦躁不安,谵妄、嗜睡,重者可惊厥,昏迷,面色灰、白或苍黄,血压正常或偏高,脉压增大,脉搏增快或缓慢。同时可有四肢肌张力增高,且可出现中枢性呼吸衰竭症状,表现呼吸节律不整、深浅不均匀、快慢不均匀、可有暂停、叹息样呼吸、双吸气、三吸气、下颌呼吸等。瞳孔可忽大忽小、大小不等、边缘不整齐、对光反应迟钝或消失。这些症状均为脑疝的早期症状,也可发生脑疝,瞳孔一大一小为小脑幕切迹疝(也称勾回疝)。瞳孔两侧散大固定,同时呼吸心跳停止,即是发生了枕骨大孔疝,或称小脑扁桃体疝。

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