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新生儿黄疸有哪些危害

02月02日 编辑 39baobao.com

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新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸,前者一般没什么危害,后者病因复杂,不及时诊治,严重者可以致残致死,家长应高度重视。 新生儿早期,由于其胆红素代谢的特点,可在一定时间、程度上出现血清高未结合当红素增高,称之为生理性黄疸。大多数足月儿生理性黄疸于生后2-3天出 现,4-5天达高峰,黄疸程度轻重不一,持续7-10天消退,早产儿可延长至2-4周。

生理性黄疸大多不需要特殊处理,但除外生理性黄疸,如黄疸出现的时 间过早、消退的时间过长、程度过高等,都应该视为病理性黄疸,予以重视。 新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸:1.生后24小时内出现黄疸;2.足月儿胆红素>220.6μmol/L(12.9mg /dl),早产儿 >255μmol/L(15mg /dl);3.血清结合胆红素>26μmol/L(1.5mg /dl);4.胆红素每天上升>85μmol/L(5mg /dl);5.黄疸持续时间较长,超过2-4周,或者进行性加重,或者退而又现。

新生儿病理性黄疸的原因较多。按其发病机制可分为红细胞破坏增多(溶血性、肝前性)、肝脏胆红素代谢功能低下(肝细胞性)和胆汁排出障碍(梗阻性、肝后性) 三大类。按实验室测定血清总胆红素和结合胆红素浓度的增高分为高未结合胆红素血症(高间接胆红素血症)和高结合胆红素血症(高间接胆红素血症),如两者同 时存在则称混合性高胆红素血症。

临床上新生儿黄疸最常见的疾病有:新生儿ABO溶血、头皮血肿、感染以及窒息等,另外还有各种宫内感染、围产期病毒感染所 致的新生儿肝炎、先天性胆道畸形、先天性遗传代谢病等也可引起病理性黄疸。 新生儿病理性黄疸最为严重的并发症即为胆红素脑病,为胆红素毒性所致的基底节和不同脑干核损伤的中枢神经系统表现,除了典型的胆红素脑病,胆红素还可引起其 他形式的轻型神经系统损伤,可以表现为一个或多个系统功能障碍,称为别胆红素引起的神经功能障碍。

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