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各种常见小儿腹部外科手术切口的选择方法如下：

（1）胃手术：儿童较为常见的疾病有新生儿胃穿孔，此类患儿 病情较重，手术前如能明确选用左上腹横切口或左肋缘下斜切口均 可获得较佳的手术暴露效果，术前不能明确诊断而高度怀疑者可于 脐上方行正中横切口，探明后可向两侧延长。

（2）幽门肥厚：是儿童最为常见的消化道畸形之一，一般以触诊到腹部包块的位置为参考，于腹直肌外缘做长约3cm横切口可获得 较好的暴露效果，目前亦有经脐上开口完成手术报道，亦可获得良 好的显露效果。

（3）肝、胆疾病：儿童肝脏疾病以肿瘤较为多见，此类手术往 往需要对第

一、二肝门有较好的显露，以利手术安全进行，一般选 择肋缘下斜切口甚至可延伸至左侧肋缘下，有时肿瘤向腹腔生长时 亦可选择右上腹横切口，传统的胸腹联合切口目前已较少使用。而儿 童胆总管囊肿及胆道闭锁亦可采用右侧肋缘下斜切口或右上腹横切 口 。

（4）脾脏手术：脾脏较小者选用左肋缘下斜切口，脾脏较大者 或脾外伤需要探查者可选用左上腹横切口，年龄较大的儿童可选用 左上腹旁正中切口。

（5）胰腺手术：儿童胰腺手术较少，如新生儿持续性高胰岛素 低血糖征行胰腺近全切除术等，一般选用上腹部略靠左侧的横切口 以获得较好的显露效果。

（6）十二指肠梗阻：十二指肠梗阻为儿童较为常见的疾病，手 术往往强调对十二指肠进行充分解剖，切口一般选择脐上方2cm向 右上腹外沿的横切口。

（7）小肠疾病：儿童小肠及结肠游离系膜固定较为游离，容易 自切口提出，故一般选用上腹部横切口。

（8）腹壁疾病：此为儿童所特有的疾病，主要有先天性腹裂、 脐膨出，一般沿着腹壁缺损环形切开皮肤后根据大小需要适当做延 长，最佳的方法沿中线切开筋膜向上延长切口（亦有人采用向两侧 延长的方法），但尽量避免向下方延长，以免损伤膀胱。

（9）阐尾疾病：一般选用右下腹麦氏切口或右下腹横切口，分 离肌肉时沿肌肉纹理钝性分开，术后切口愈合良好。

（10）结直肠疾病：儿童结直肠疾病需要腹部开口的多数为全结 肠切除术，一般选用正中切口，这样可以通过延长而对整个腹腔达 到较好的显露，尤其再行直肠游离时更为方便（临床上多数已被腹 腔镜技术所代替）。

（11）肠造瘘切口选择：对于术前不能明确者，通常选用左上腹 横切口（剖腹探查切口），如肛门闭锁等一般选用反麦氏点处的斜切

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