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气管插管

（1）气管插管的指征：羊水胎粪污染新生儿无活力（气管插管吸引气管内胎粪）；气囊面罩人工呼吸无效或气囊面罩人工呼吸延长；胸外按压配合的需要；使用肾上腺素；特殊情况 （早产儿需用表面活性物质、膈疝）。

（2）气管插管的步骤如下：取“鼻吸气”体位，在整个插管过程中应给予常压氧。操作者的左手持握喉镜，沿舌面右侧滑人，将舌推至口腔左侧，推进镜片至尖端达会厌软骨谷。轻轻抬起整个镜片。寻找解剖标志，声带呈反“V”。必要时吸尽分泌物改善视野。从口腔右侧插人气管导管，如声门关闭等待其开放再插人。插人气管导管至声带线平声门水平。退出喉镜，固定导管。如有金属芯，握住气管导管将其拔出。气管插管操作应在30秒内完成。

（3）气管导管位置的判断：气管导管位置正确时表现为：每次呼吸都有胸廓上抬；双肺有呼吸音，但胃部无或有较小的声音；人工呼吸时无胃部扩张；呼气时管内有雾气；C02检测器发现呼出的C02；直接看到气管导管穿过声带。端-唇距离法为新生儿体重kg数+5~ 6(cm)。复苏后如需保留导管，胸部X线片确认导管位置是否仍正确。

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