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“ 生理性黄疸VS病理性黄疸

” 新生儿黄疸有生理和病理之分，下面我们就来看看它们的不同之处。 生理性黄疸是这样的：大部分新生儿的黄疸是生理性黄疸，是因新生儿特有的生理因素造成的，比如： 新生儿体内单位体积的红细胞数量比成人多，但寿命却比成人短，成人红细胞在120天左右凋亡，但新生儿则只有85天，以致红细胞的代谢物胆红素产生较多。

胆红素的代谢需要UGT酶，但新生宝宝体内这种酶的活力非常低，只有成人的1%。胆红素产生多，偏偏排泄不了，这也是导致新生儿体内胆红素增高的原因之一。

对成人来说，UGT酶会将胆红素从间接胆红素代谢为直接胆红素，直接胆红素随胆汁流到肠道系统后，又被肠道细菌代谢为尿胆素，最后随尿液排出体外，可新生宝宝的肠道几乎没有细菌，不能像成人一样把胆红素代谢成尿胆素排出。

不止如此，新生宝宝体内还有一种酶(beta-glucuronidase)，可以把直接胆红素再转变成间接胆红素，然后再被肠道重新吸收到血液中，这便是肝肠循环。本就排不出来，又来了个循环存了回来，这胆红素想不高都难哟! 看到这里，新妈妈们有些着急了，有没有?别急，虽然问题好像很多，但好在都是因新生儿生理因素所致，所以并不需要特别治疗，2周内这些黄颜色就会逐渐消失。但如果宝宝黄疸持续时间超过2周，要看医生检查原因。病理性黄疸是这样的：从字面上我们就能发现，新生儿病理性黄疸是由病理性因素造成的黄疸，它也有三方面表现。

1宝宝胆红素增多：

比如母婴血型不合，婴儿体内的红细胞就会被破坏，从而产生了大量的胆红素;

或是宝宝患有遗传性疾病，如遗传性球细胞增多症，它是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血疾病，属于常染色体显性遗传;

或是妈妈分娩过程中导致宝宝头皮血肿，红细胞堆积在了不该堆积的地方。

2胆红素清除率减低：

一些婴儿因为基因缺陷，体内缺乏UGT酶，以致胆红素根本不能代谢。

3肝肠循环增多 肝肠循环除了我们上面在生理性黄疸部分提及的内容，胃肠道疾病或者胃肠道阻塞也会导致肝肠循环增多，使胆红素排出不畅，但更常见的原因是下面这两点： 1母乳性黄疸母乳中含有促进胆红素吸收的因素

母乳中有一种促进胆红素在胃肠道吸收的因子，可导致肝肠循环增多。这种黄疸在婴儿出生后3～5天出现，2周内达到高峰，一般生理性黄疸在2周内就可消失，但母乳性黄疸可以持续到3～12周，最长的可达3个月。

如果医生诊确宝宝为母乳性黄疸，妈妈可以继续喂母乳，无需做任何特殊处理。但如果宝宝黄疸在2周后还在逐渐增高，或者持续时间长，则需要进行进一步检查。

2母乳失败性黄疸母乳喂养失败，摄入不足

无论何种原因，导致宝宝出生后一两周内母乳喂养不成功，都可引发黄疸。

这是因为，如果母乳摄入不足，宝宝就不能产生足够的尿便，胆红素不能随尿便排泄出去，就会停滞在肠道内，在肠道内停滞时间过长会再次被吸收回血液。

这种因母乳喂养不成功造成的黄疸一般在宝宝出生内一周就会出现，宝宝主要表现症状有，体重下降明显、脱水、过分乖巧、安静，不会哭闹着要喂奶。

“黄疸这样预防和治疗 ” 如何让宝宝尽快变回原来的样子?妈妈们必需了解一些预防和治疗新生儿黄疸的方法。

1保证喂奶充足 患有生理性黄疸的新生宝宝，如果吃奶量充足，便可以通过排尿、排便来促进黄疸排泄出去。所以，宝宝出生第一周内，妈妈一定要保证每日8～12次的喂奶，两次喂奶间隔时间不能超过4小时。

如果新生宝宝出生后一周内体重减低过多(超过出生体重的7%)，或者看起来有脱水表现，亦或者每天大便少于3次，再或是妈妈发现自己奶量不够则都需要补充配方奶，切不能盲目地坚持母乳喂养而致使宝宝摄入奶量不足。

对于母乳失败性黄疸也是一样，只要妈妈确保宝宝摄入的奶量充足，宝宝就不会患上这种黄疸。 2进行光照治疗 医院里，治疗“黄”宝宝常采用光照治疗，即以460nm波长的光对“黄宝宝”进行照射，这样的照射可使胆红素经过光照形成水溶性异构体，易于从宝宝肠道和尿液中排出体外。

光照治疗很安全，常见的副作用有宝宝体温升高、皮疹、稀便等。但因为动物实验表明光疗超过24小时，会使视网膜退化，所以宝宝在接受光疗时，医护人员都会把宝宝的眼睛保护好，这一点妈妈们不必担心。

“

这类黄疸马上就医 ” 1.新生宝宝黄疸的进展是从头到脚发展的，刚开始是宝宝的巩膜和面部看起来有些发黄，然后向躯干和下肢发展，越往下就越严重。如果黄疸进展到宝宝肚脐的位置，一定要带宝宝看医生。

2.黄疸在2周内不退或者出生后24小时内即出现(24小时内出现的黄疸绝对是病理性的)要及时就诊。

3. 宝宝罹患“核黄疸”。虽然“黄”宝宝间接胆红素都有升高，但如果没侵犯到中枢神经系统，临床表现除了宝宝皮肤发黄外，没有其他症状。但如果宝宝间接胆红素升高到一定程度(超过25

30mg/dL)，中枢神经系统就会受到威胁。这是因为，间接胆红素是脂溶性的，很容易穿过血脑屏障，进入中枢神经系统，此时宝宝就会罹患“核黄疸”。

一旦宝宝患上“核黄疸”就会出现如嗜睡、哭声尖锐、发热、精神萎靡等表现，如果情况持续严重，会导致宝宝呼吸暂停、休克，甚至死亡，即便存活下来也常会留下后遗症。对于这种黄疸一刻都不能掉以轻心，一定马上就医。

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